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Efecto del alcohol sobre el corazón y el sistema vascular.

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¿Cómo debilita el alcohol los músculos del corazón y por qué aumenta la presión arterial tanto de forma temporal como a largo plazo? ¿El efecto a largo plazo se debe al aumento de placa o se debe a otros efectos?


El mecanismo real a través del cual el alcohol aumenta la presión arterial es poco conocido (1,2). Sin embargo, existe una montaña de evidencia que muestra que existe una fuerte correlación entre la ingesta de alcohol y la hipertensión (cantidades pequeñas e infrecuentes pueden tener efectos positivos, mientras que el consumo excesivo tiene efectos muy negativos (3)).

Sin embargo, volviendo a los mecanismos subyacentes, hay un buen artículo de Kazim Husain, Rais A Ansari y Leon Ferder, que presenta todos los posibles mecanismos que pueden contribuir a la hipertensión inducida por el alcohol. Las ideas centrales son las siguientes:

Mecanismos de la hipertensión inducida por alcohol. SNC: sistema nervioso central; SNS: sistema nervioso simpático; RASAS: sistema renina-angiotensina y sistema aldosterona. Imagen tomada de: Husain et al - 2014 - Hipertensión inducida por alcohol: mecanismo y prevención

Sistema nervioso central en la hipertensión inducida por alcohol

[…] Mayor efecto [del] alcohol sobre la presión arterial sistólica en comparación con la presión arterial diastólica puede indicar un desequilibrio entre los factores del sistema nervioso central que influyen en el gasto cardíaco y los efectos vasculares periféricos del alcohol

Barorreceptores en la hipertensión inducida por alcohol

El alcohol disminuye el reflejo baro (presso) al interactuar con receptores en el tronco encefálico, es decir, núcleo tractus solitarii y médula ventrolateral rostral.

Sistema nervioso simpático en la hipertensión inducida por alcohol

Varios estudios informaron un aumento de la activación del sistema nervioso simpático y la descarga de aminas simpáticas después del consumo de alcohol.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona en la hipertensión inducida por alcohol

Se ha informado que los niveles séricos de sustancias vasoactivas como la renina-aldosterona se ven afectados por la ingestión de alcohol in vivo o etanol. in vitro.

Cortisol en la hipertensión inducida por alcohol

Ciertos estudios han implicado el papel del cortisol en el aumento de la presión arterial inducido por el alcohol. Potter et al han informado de un aumento significativo en los niveles de cortisol en plasma después del consumo de alcohol y una caída en los niveles de cortisol en plasma cuando se interrumpió la ingesta de alcohol.

Aumento del calcio intracelular y la reactividad vascular en la hipertensión inducida por alcohol.

Las ratas tratadas con etanol mostraron constricción de los vasos sanguíneos debido a mayores cambios en la unión del ión calcio (Ca2 +) en las células del músculo liso arterial y arteriolar, lo que provoca un aumento de la sensibilidad a los vasoconstrictores endógenos.

Endotelio y estrés oxidativo en la hipertensión inducida por alcohol

El desequilibrio de vasoconstrictor endógeno específico, como angiotensina II, endotelina-1 y nor-epinefrina, y el óxido nítrico (NO) vasodilatador también pueden desempeñar un papel importante en la hipertensión inducida por alcohol. El alcohol estimula la liberación de endotelina 1 y 2 del endotelio vascular de una manera dependiente de la dosis. El alcohol también aumenta los niveles de angiotensina II en la sangre y los vasos. Se sabe que la endotelina 1 y 2, así como la angiotensina II, son potentes vasoconstrictores de los vasos sanguíneos.

Referencias:

  1. Husain et al - 2014 - Hipertensión inducida por alcohol: mecanismo y prevención
  2. Saunders et al 1981 - Hipertensión inducida por alcohol
  3. Grønbæk et al - 2009 - Los efectos positivos y negativos del alcohol en la salud y las implicaciones para la salud pública

Una molécula conocida puede estar detrás de los beneficios del alcohol para la salud del corazón

Muchos estudios apoyan la afirmación de que beber con moderación es beneficioso para la salud cardiovascular y, por primera vez, los científicos han descubierto que una molécula conocida, llamada Notch, puede estar detrás de los efectos protectores del alcohol. En el futuro, este hallazgo podría ayudar a los científicos a crear un nuevo tratamiento para las enfermedades cardíacas que imita la influencia beneficiosa del consumo moderado de alcohol.

"Cualquier comprensión de una actividad socialmente aceptable y modificable en la que muchas personas participan, como beber, es útil a medida que continuamos buscando nuevas formas de mejorar la salud", dijo Eileen M. Redmond, Ph.D., autora principal y asociada del estudio. profesor en el Departamento de Cirugía, División de Investigación Básica y Traslacional, en el Centro Médico de la Universidad de Rochester. "Si podemos averiguar a nivel de ciencia básica cómo el alcohol es beneficioso, no se traduciría en médicos que prescriben a las personas para beber, pero es de esperar que conduzca al desarrollo de una nueva terapia para millones de personas con enfermedad coronaria".

Los estudios de población que analizan los patrones de salud y enfermedad y los factores asociados han demostrado que las enfermedades cardíacas y las muertes relacionadas con el corazón son entre un 20 y un 40 por ciento más bajas en los bebedores ligeros a moderados, en comparación con las personas que no beben. Redmond señala que incluso si la reducción es solo del 20 por ciento, eso todavía se traduce en un beneficio considerable que justifica una mayor investigación para comprender mejor cómo el alcohol ejerce su magia protectora.

En el estudio, publicado en Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular, los científicos encontraron que el alcohol en niveles moderados de consumo, generalmente considerados de una a tres bebidas por día, inhibe Notch y, posteriormente, previene la acumulación de células de músculo liso en los vasos sanguíneos, lo que contribuye al estrechamiento de las arterias y puede conducir a una ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Al tratar de descubrir los actores moleculares involucrados en lo que respecta al alcohol y la mejora de la salud cardiovascular, Redmond y su equipo se centraron en Notch porque la investigación ha demostrado que influye en el destino (crecimiento, migración o muerte) de las células del músculo liso vascular. En los vasos sanguíneos, el crecimiento y el movimiento de las células del músculo liso juega un papel clave en el desarrollo de la aterosclerosis, el endurecimiento y el estrechamiento de las arterias y, en la reestenosis, el nuevo estrechamiento de las arterias después de haber sido tratadas para eliminar la acumulación de placa: Ambos son factores de riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

El equipo estudió los efectos de cantidades moderadas de alcohol en las células del músculo liso de la arteria coronaria humana y en las arterias carótidas de ratones. En ambos escenarios, cantidades limitadas y regulares de alcohol disminuyeron el Notch, lo que a su vez disminuyó la producción y el crecimiento de las células del músculo liso, dejando los vasos abiertos y relativamente libres de obstrucciones o acumulaciones, un estado deseable para un corazón sano.

Específicamente, en las células del músculo liso humano, el tratamiento con niveles moderados de alcohol disminuyó significativamente la expresión del receptor Notch 1 e inhibió la señalización de Notch, lo que condujo a una disminución del crecimiento de las células del músculo liso. El efecto inhibidor del alcohol moderado sobre el crecimiento de las células del músculo liso se invirtió si la vía Notch se activaba artificialmente en estas células.

En un modelo de ratón de remodelación de vasos, la alimentación diaria de alcohol, equivalente a dos bebidas por día, ajustadas por peso corporal, inhibió Notch en la pared del vaso y redujo notablemente el engrosamiento de los vasos, en comparación con el grupo de control, sin alcohol. La remodelación de los vasos ocurre cuando los vasos cambian de forma y grosor en respuesta a diferentes estímulos dañinos.

"A nivel molecular, esta es la primera vez que alguien ha relacionado los beneficios del consumo moderado de alcohol en las enfermedades cardiovasculares con Notch", dijo David Morrow, Ph.D., instructor en el Departamento de Cirugía del Centro Médico, primer autor de el estudio y un experto en Notch. "Ahora que hemos identificado a Notch como una vía de señalización celular regulada por el alcohol, vamos a profundizar en los aspectos básicos del proceso para tratar de descubrir exactamente cómo el alcohol inhibe a Notch en las células del músculo liso".

Los investigadores admiten que descubrir cómo el alcohol inhibe la señalización de Notch en estas células no será una tarea fácil. Según Redmond, "la vía Notch es compleja y existen múltiples puntos regulatorios potenciales que podrían verse afectados por el alcohol".


El alcohol puede hacer que desarrolle latidos cardíacos irregulares

Sabes que beber demasiado alcohol es malo. Pero incluso beber con moderación puede ser difícil para su cuerpo, incluido su corazón.

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Algunas investigaciones sugieren que tomar de una a tres bebidas alcohólicas al día puede aumentar el riesgo de fibrilación auricular, el tipo más común de ritmo cardíaco irregular. La fibrilación auricular causa síntomas que incluyen falta de energía, mareos, dificultad para respirar, palpitaciones del corazón y dolor en el pecho, y si no se trata puede provocar complicaciones graves.

El vínculo entre el alcohol y la Afib es digno de mención para las personas con y sin la afección, dice el cardiólogo Bruce Wilkoff, MD.

A las personas que tienen Afib se les ha dicho durante mucho tiempo que eviten el alcohol porque se sabe que empeora los síntomas. Investigaciones anteriores también han relacionado el consumo excesivo de alcohol con una mayor probabilidad de que alguien que no tiene Afib lo desarrolle. (El término "síndrome del corazón de las vacaciones" se acuñó para describir la experiencia de tener palpitaciones mientras bebe en exceso).

“Lo diferente de los estudios más recientes es que una ingesta de cantidades más modestas de alcohol también parece correlacionarse con el desarrollo de fibrilación auricular”, dice el Dr. Wilkoff.

No es solo beber en exceso lo que puede afectar el corazón

En un estudio reciente, los investigadores del Instituto Karolinska en Suecia siguieron a más de 79,000 hombres y mujeres entre las edades de 45 y 83. Después de 12 años, los investigadores observaron de cerca los efectos que los diferentes tipos de alcohol tenían en estas personas.

Encontraron un mayor riesgo de fibrilación auricular en personas que bebían de uno a tres vasos de vino y licor por día. No encontraron tal relación con beber cerveza.

También calcularon que el riesgo de una persona de desarrollar Afib aumentaba un 8% con cada bebida alcohólica adicional por día que consumía.

En otro estudio reciente, los investigadores encontraron que las personas que bebían cantidades moderadas de alcohol con frecuencia tenían un mayor riesgo de Afib que aquellas que ocasionalmente bebían mucho alcohol en una sola sesión o bebían en exceso.

La moderación es clave

El Dr. Wilkoff dice que se necesitan más estudios en esta área.

Si bien ya se han realizado muchas investigaciones que exploran los impactos del alcohol en el corazón, los hallazgos han pintado un panorama complejo. Por ejemplo, a pesar de los hallazgos sobre el consumo moderado de alcohol y el riesgo de Afib, muchos estudios han encontrado tasas más bajas de enfermedad cardiovascular entre las personas que beben moderadamente. Sin embargo, beber a diario en exceso puede aumentar el riesgo de hipertensión arterial, accidente cerebrovascular y, lo que es más importante, obesidad, lo que también aumenta el riesgo de fibrilación auricular.

Como regla general, la American Heart Association recomienda un máximo de una bebida al día para las mujeres y dos para los hombres para las personas que no tienen Afib.

“El alcohol con moderación, es decir, no todos los días y en pequeñas cantidades, probablemente esté bien, & # 8221 dice el Dr. Wilkoff. & # 8220Pero si nota síntomas de Afib, deténgase. No beber puede potencialmente detener la fibrilación auricular y prevenir cualquier daño a largo plazo. & # 8221

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¿Qué enfermedades cardiovasculares puede provocar el alcohol?

Infarto de miocardio

El músculo cardíaco necesita oxígeno para poder seguir bombeando. Un ataque cardíaco ocurre cuando una arteria que suministra oxígeno al músculo cardíaco se reduce o se corta por completo, lo que impide que el músculo cardíaco reciba oxígeno. El flujo sanguíneo al corazón puede bloquearse debido a una acumulación gradual de placa, grasa y colesterol que causa un estrechamiento de las arterias coronarias.
El consumo de alcohol puede elevar los niveles de grasa en sangre. Las personas con triglicéridos altos a menudo tienen niveles altos de colesterol malo y niveles bajos de colesterol bueno. Los niveles altos de colesterol malo pueden obstruir las arterias y si se desprende un trozo de placa, se forma un coágulo y se puede producir un ataque cardíaco.

El consumo de alcohol puede aumentar el riesgo de que ocurran dos tipos de accidentes cerebrovasculares. Ambos resultan en un flujo sanguíneo interrumpido al tejido cerebral y pueden resultar en una pérdida de funciones motoras (movimiento) y sensoriales (tacto, sensaciones de temperatura). Un accidente cerebrovascular también puede dañar otros sistemas del cuerpo, incluidos los sistemas esquelético, muscular, respiratorio, digestivo y urinario. 29

Esto es cuando se bloquea una arteria que suministra sangre al tejido cerebral. Este bloqueo puede resultar de un coágulo que se ha formado en la arteria o de un cuerpo extraño (como un glóbulo de grasa) que se ha desprendido y se aloja en la arteria, bloqueándola. 30

El alcohol aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico porque puede:

  • Causar un coágulo, formado debido a latidos cardíacos irregulares y músculo cardíaco debilitado, alojándose en un vaso sanguíneo en el cerebro.
  • Causar presión arterial alta que puede resultar en que un cuerpo extraño como la placa se desprenda, ingrese al torrente sanguíneo y se aloje en un vaso sanguíneo en el cerebro.
  • Elevar los niveles de grasa (colesterol malo) en la sangre y si se forma un coágulo en una arteria obstruida puede resultar en un derrame cerebral.

Esto es el resultado de una arteria que irriga el tejido cerebral, se desgarra y sangra. 31

El alcohol aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico porque puede causar presión arterial alta. La presión arterial alta puede crear puntos débiles en las paredes de las arterias, incluidas las del cerebro, lo que aumenta la posibilidad de que sangren debido a la fuerza de la presión alta.


¿Cuanto alcohol es demasiado?

Si beber con moderación es bueno para su corazón o no, está abierto a debate. Sin embargo, para la mayoría de las personas, no parece ser dañino para el corazón, dice McEvoy, pero la palabra clave es & ldquomoderate. & Rdquo

El consumo moderado de alcohol se define como un promedio de una bebida al día para las mujeres y una o dos para los hombres. Una bebida puede ser menos de lo que piensa: 12 onzas de cerveza, 4 onzas de vino o 1,5 onzas de licores de 80 grados.

Algunas personas deberían evitar incluso eso, agrega McEvoy. Aconseja a los pacientes que no beban nada si tienen ciertas anomalías en el ritmo cardíaco o tienen insuficiencia cardíaca. "Hay ciertas situaciones en las que es mejor que el paciente no beba alcohol", dice.


Agregación plaquetaria inducida por cannabis

Si bien se ha demostrado que el cannabis es protrombótico, se sabe poco sobre el mecanismo de agregación plaquetaria inducida por el THC22. En 2004, Deusch et al. demostraron la presencia de receptores CB1 y CB2 en las membranas de las células plaquetarias.33 Además, también se demostró que la expresión de la glicoproteína IIb-IIIa y P-selectina en las membranas plaquetarias aumenta durante la activación de CB1 de una manera dependiente de la dosis.33 Estos resultados sugieren que el THC puede actuar directamente sobre las plaquetas y puede activar la cascada de coagulación iniciando la formación de un trombo. De hecho, hay muchos informes de casos publicados que describen a adultos jóvenes con trombos dependientes no ateroscleróticos, probablemente secundarios al consumo crónico de marihuana22, 34, 35.Por ejemplo, en 2012, Dahdouh et al. publicó un informe de un consumidor de cannabis de 20 años sin antecedentes de ECV que presentó un IM agudo23. La angiografía coronaria reveló un gran trombo oclusivo en la arteria descendente anterior izquierda que se atribuyó al uso de THC23.

La investigación ha demostrado que los receptores CB1 y CB2 existen en las membranas plaquetarias y que altas concentraciones de cannabinoides pueden inducir una agregación plaquetaria irreversible.36 Un posible mecanismo de agregación plaquetaria por los cannabinoides es una acción indirecta estrechamente asociada con la pared vascular. Una vez que los cannabinoides ingresan al torrente sanguíneo, una inhibición de la actividad parasimpática posiblemente induce un efecto inflamatorio en la pared arterial que a través del estrés oxidativo causa erosión endotelial, activación del factor VII, que finalmente conduce a la formación de trombos34, 37 & # x0201340


¿Quién no debería beber?

El alcohol puede ser perjudicial para algunas personas que tienen problemas de salud. Hable con su médico si tiene una de estas afecciones y no está seguro de si debe beber:

Las mujeres embarazadas y cualquier persona con antecedentes de alcoholismo no deben beber.

Algunos medicamentos no se mezclan bien con el alcohol. Por lo general, estos vienen con una etiqueta de advertencia de su farmacia que le dice que no beba mientras los toma. Pero consulte con su farmacéutico si no está seguro acerca de su medicamento.

Fuentes

American Heart Association: "Alcohol y enfermedades cardíacas", "Bebidas alcohólicas y enfermedades cardiovasculares".

American College of Cardiology - CardioSmart: "Beber y su salud".

Harvard School of Public Health: "Alcohol: Balancing Risks and Benefits".

Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo: "Definición de los niveles de consumo".

UpToDate: "Educación del paciente: Riesgos y beneficios del alcohol (más allá de lo básico)", "Beneficios y riesgos cardiovasculares del consumo moderado de alcohol".


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Recientemente me di cuenta de que tomar una copa me produce latidos cardíacos irregulares, pero solo se nota cuando me acuesto. Cuando me despierto, se ha ido.

@ stoneMason-- Sí, un corazón acelerado después del alcohol es muy común. Cada persona tiene diferentes niveles de tolerancia. Algunas personas son más sensibles a los efectos del alcohol, pero realmente le puede pasar a cualquiera que beba.

Lo que sucede es que el alcohol hace que los vasos sanguíneos se relajen y se agranden. Esto significa más flujo sanguíneo al corazón y una frecuencia cardíaca más rápida.

Los pacientes cardíacos o las personas que ya tienen presión arterial alta o arritmia tienen un mayor riesgo. La idea de que el vino es bueno para la salud no es cierta. El alcohol no tiene muchos beneficios para el corazón. Los beneficios de los antioxidantes no valen los riesgos de sus otros efectos sobre los órganos. stoneMason 20 de julio de 2014

También puedo decir por experiencia que el alcohol causa latidos cardíacos irregulares. Lo experimenté algunas veces cuando bebí demasiado y mezclé varios tipos de alcohol. Sentía como si mi corazón se acelerara y saltara un latido de vez en cuando. Daba miedo, así que me aseguro de no beber demasiado. candyquilt 19 julio 2014

Estaba a punto de decir que el alcohol debería reducir la frecuencia cardíaca porque es un depresor del sistema nervioso. Pero el último párrafo me lo aclaró.

Hace algún tiempo que sé que el alcohol deprime el sistema nervioso. Esto hace que todas las funciones de la vida disminuyan, especialmente la respiración y la frecuencia cardíaca. De hecho, los bebedores excesivos pueden morir debido al cierre del sistema respiratorio por esta razón. La misma lógica se aplica a la frecuencia cardíaca. Así como los pulmones pueden cerrarse, el corazón podría hacer lo mismo.


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Palabras clave: ApoE & # x02212 / & # x02212, enfermedad cardiovascular, disfunción endotelial aórtica, hígado graso, consumo excesivo de alcohol, proteína S-glutatión, glutaredoxina-1, glutatión-S-transferasa-Pi

Cita: Seidel K, Wan X, Zhang M, Zhou Y, Zang M y Han J (2021) El consumo excesivo de alcohol estimula selectivamente la glutatilación S de proteínas en la aorta y el hígado de ApoE & # x02212 / & # x02212 Ratones. Parte delantera. Cardiovasc. Medicina. 8: 649813. doi: 10.3389 / fcvm.2021.649813

Recibido: 05 de enero de 2021 Aceptado: 19 de febrero de 2021
Publicado: 16 de marzo de 2021.

Nirmal Parajuli, Henry Ford Health System, Estados Unidos

Srikanth Karnati, Universidad Julius Maximilian de W & # x000FCrzburg, Alemania
Tharmarajan Ramprasath, Universidad Estatal de Georgia, Estados Unidos

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