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Susceptibilidad viral de la nariz y los ojos.

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Leí que la apertura en la cara como la nariz y los ojos nos infecta con numerosas enfermedades transmisibles como el resfriado, la gripe ébola, etc. Ambos órganos tienen mecanismos preventivos como pelos de la nariz, pestañas, etc. ¿Cuál de los ojos y la nariz tiene? proteger mejor a los humanos de los virus y bacterias transportados por el aire?


Entre los ojos y la nariz, que ofrece una mejor protección inmunológica.

Ninguno. Ambas son membranas mucosas revestidas por células epiteliales. Cada uno es su propio nicho (y la nariz tiene varios subnichos), con receptores, factores ambientales y factores inmunes particulares que interactúan con los factores patógenos. La interacción entre los dos produce el tropismo tisular de un patógeno en particular. Cada uno está colonizado con muchos microbios comensales, con cierta superposición (ver Murray Medical Microbiology Ch 7 y este estudio del ojo). En cuanto a la transmisión "aérea", frente a la inoculación por contacto físico, la nariz y la nasofaringe son estructuras importantes en la respiración. El ojo no lo es.


Susceptibilidad viral de la nariz y los ojos - Biología

Hasta hace poco, se pensaba que la microbiota normal del cuerpo consistía principalmente en bacterias y algunos hongos. Sin embargo, además de las bacterias, la piel está colonizada por virus y estudios recientes sugieren que Papillomaviridae, Polyomaviridae y Circoviridae también contribuyen a la microbiota normal de la piel. Sin embargo, algunos virus asociados con la piel son patógenos y estos virus pueden causar enfermedades con una amplia variedad de presentaciones.

Numerosos tipos de infecciones virales causan erupciones o lesiones en la piel; sin embargo, en muchos casos estas afecciones cutáneas son el resultado de infecciones que se originan en otros sistemas del cuerpo. En este capítulo, limitaremos la discusión a las infecciones virales de la piel que utilizan la piel como puerta de entrada. Los capítulos posteriores analizarán las infecciones virales como la varicela, el sarampión y la rubéola, enfermedades que causan erupciones cutáneas pero que invaden el cuerpo a través de portales de entrada distintos de la piel.


Células de nariz clave identificadas como posibles puntos de entrada del virus COVID-19

Se han identificado dos tipos de células específicas en la nariz como posibles puntos de infección inicial para el coronavirus COVID-19. Los científicos descubrieron que las células caliciformes y ciliadas de la nariz tienen altos niveles de las proteínas de entrada que utiliza el virus COVID-19 para ingresar a nuestras células. La identificación de estas células por investigadores del Instituto Wellcome Sanger, el Centro Médico Universitario de Groningen, la Universidad Cote d'Azur y CNRS, Niza y sus colaboradores, como parte de la Red Biológica Pulmonar del Atlas de Células Humanas, podría ayudar a explicar la alta tasa de transmisión de COVID-19.

Reportado hoy (23 de abril) en Medicina de la naturaleza, esta primera publicación con Lung Biological Network es parte de un esfuerzo internacional en curso para utilizar los datos del Atlas de células humanas para comprender las infecciones y las enfermedades. Además, muestra que las células del ojo y algunos otros órganos también contienen las proteínas de entrada viral. El estudio también predice cómo una proteína de entrada clave se regula con otros genes del sistema inmunológico y revela objetivos potenciales para el desarrollo de tratamientos para reducir la transmisión.

La enfermedad del nuevo coronavirus, COVID-19, afecta los pulmones y las vías respiratorias. Los síntomas del paciente pueden ser parecidos a los de la gripe, que incluyen fiebre, tos y dolor de garganta, mientras que algunas personas pueden no experimentar síntomas pero aun así tener el virus transmisible. En el peor de los casos, el virus causa neumonía que, en última instancia, puede provocar la muerte. Se cree que el virus se transmite a través de las gotitas respiratorias que se producen cuando una persona infectada tose o estornuda, y parece transmitirse fácilmente dentro de las áreas afectadas. Hasta ahora, el virus se ha extendido a más de 184 países y se ha cobrado más de 180.000 vidas *.

Los científicos de todo el mundo están tratando de comprender exactamente cómo se propaga el virus, para ayudar a prevenir la transmisión y desarrollar una vacuna. Si bien se sabe que el virus que causa la enfermedad COVID-19, conocido como SARS-CoV-2, usa un mecanismo similar ** para infectar nuestras células como un coronavirus relacionado que causó la epidemia de SARS de 2003, los tipos de células exactos involucrados en el la nariz no había sido previamente señalada.

Para descubrir qué células podrían estar involucradas en la transmisión de COVID-19, los investigadores analizaron múltiples conjuntos de datos del consorcio Human Cell Atlas & sect (HCA) de secuenciación de ARN de una sola célula, de más de 20 tejidos diferentes de personas no infectadas. Estos incluían células del pulmón, la cavidad nasal, los ojos, el intestino, el corazón, los riñones y el hígado. Los investigadores buscaron qué células individuales expresaban las dos proteínas de entrada clave que utiliza el virus COVID-19 para infectar nuestras células.

El Dr. Waradon Sungnak, primer autor del artículo del Wellcome Sanger Institute, dijo: "Encontramos que la proteína receptora, ACE2, y la proteasa TMPRSS2 que puede activar la entrada del SARS-CoV-2 se expresan en células de diferentes órganos, incluido el células en el revestimiento interno de la nariz. Luego, revelamos que las células caliciformes productoras de moco y las células ciliadas en la nariz tenían los niveles más altos de estas dos proteínas del virus COVID-19, de todas las células en las vías respiratorias. Esto hace que estas células sean las más probable ruta de infección inicial del virus ".

El Dr. Martijn Nawijn, del Centro Médico Universitario de Groningen en los Países Bajos, dijo, en nombre de la Red Biológica Pulmonar HCA: "Esta es la primera vez que estas células particulares en la nariz se han asociado con COVID-19. Si bien hay muchos factores que contribuyen a la transmisibilidad del virus, nuestros hallazgos son consistentes con las rápidas tasas de infección del virus observadas hasta ahora. La ubicación de estas células en la superficie del interior de la nariz las hace muy accesibles para el virus y también pueden ayudar con la transmisión a otra gente."

Las dos proteínas de entrada clave ACE2 y TMPRSS2 también se encontraron en las células de la córnea del ojo y en el revestimiento del intestino. Esto sugiere otra posible vía de infección a través de los ojos y los conductos lagrimales, y también reveló un potencial de transmisión fecal-oral.

Cuando las células están dañadas o luchan contra una infección, se activan varios genes inmunes. El estudio mostró que la producción del receptor ACE2 en las células de la nariz probablemente se activa al mismo tiempo que estos otros genes inmunes.

El trabajo se llevó a cabo como parte del consorcio global Human Cell Atlas, que tiene como objetivo crear mapas de referencia de todas las células humanas para comprender la salud y la enfermedad. Más de 1.600 personas en 70 países están involucradas en la comunidad de HCA, y los datos están disponibles abiertamente para los científicos de todo el mundo.

La Dra. Sarah Teichmann, autora principal del Instituto Wellcome Sanger y copresidenta del Comité Organizador de la HCA, dijo: "A medida que estamos construyendo el Atlas de células humanas, ya se está utilizando para comprender el COVID-19 e identificar cuál de nuestras células son fundamentales para la infección y la transmisión inicial. Esta información se puede utilizar para comprender mejor cómo se propaga el coronavirus. Saber qué tipos de células exactas son importantes para la transmisión del virus también proporciona una base para desarrollar tratamientos potenciales para reducir la propagación del virus ".

La Red Biológica Pulmonar Global de HCA continúa analizando los datos para proporcionar más información sobre las células y los objetivos que probablemente estén involucrados en COVID-19, y relacionarlos con las características del paciente.

El profesor Sir Jeremy Farrar, director de Wellcome, dijo: "Al identificar las características exactas de cada tipo de célula, Human Cell Atlas está ayudando a los científicos a diagnosticar, monitorear y tratar enfermedades, incluido el COVID-19, de una manera completamente nueva. El mundo está trabajando a un ritmo sin precedentes para profundizar nuestra comprensión de COVID-19, y esta nueva investigación es un testimonio de esto. Colaborar a través de las fronteras y compartir abiertamente la investigación es crucial para desarrollar diagnósticos, tratamientos y vacunas efectivos rápidamente, asegurando que ningún país se quede atrás . "

** El mecanismo molecular de la entrada de COVID-19 es a través de un efecto de bloqueo y llave, donde un pico en el exterior del virus actúa como clave para desbloquear una proteína receptora ACE2 en la célula humana. [Zhou et al 2020 Nature] confirmaron que el 2019-nCoV usa el mismo receptor de entrada celular, la enzima convertidora de angiotensina II (ACE2), que el SARS-CoV. Luego, el virus usa una segunda proteína dentro de la célula, la proteasa TMPRSS2, para finalizar su entrada y permitir que el virus se reproduzca y se transmita.

& sect The Human Cell Atlas: The Human Cell Atlas (HCA) es un consorcio de colaboración internacional, cuyo objetivo es crear mapas de referencia completos de todas las células humanas, las unidades fundamentales de la vida, como base para comprender la salud humana y el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de enfermedades. El HCA está dirigido y gobernado por un Comité Organizador, que está copresidido por la Dra. Sarah Teichmann del Wellcome Sanger Institute (Reino Unido) y la Dra. Aviv Regev del Broad Institute del MIT y Harvard (EE. UU.). http: // www. humancellatlas. org

Human Cell Atlas Lung Biological Network es un consorcio de 71 científicos que colaboran en el mapeo de las células de las vías respiratorias de nuestro cuerpo. Este grupo está coordinado por los Dres. Martijn Nawijn, Pascal Barbry, Alexander Misharin y Jayaraj Rajagopal.

Los datos de esta investigación están disponibles en: https: / / www. covid19cellatlas. org

Apéndice con cita adicional:

El profesor Jayaraj Rajagopal, neumólogo del Departamento de Medicina Interna del Hospital General de Massachusetts, miembro asociado del Instituto Broad y miembro de la Red Biológica Pulmonar del Atlas de Células Humanas, dijo: "La base celular de la enfermedad a menudo no recibe tanto la atención como la base molecular de la enfermedad, a pesar de que las moléculas y las células están inseparablemente ligadas. En el caso del COVID-19, conocer las células que actúan como portales de entrada viral y posibles reservorios virales nos ayuda a pensar por qué un virus puede transmitirse fácilmente. entre las personas y por qué solo algunas personas progresan a una neumonía letal. La mayoría de los estudios de coronavirus no utilizan células de los tejidos reales que están infectados en los pacientes. La HCA espera orientar tanto a los virólogos como a los médicos hacia las células y tejidos adecuados para el estudio. "

Centro Médico Universitario de Groningen

El Centro Médico Universitario de Groningen (UMCG) es uno de los hospitales académicos más grandes de los Países Bajos y alberga la facultad de medicina de la Universidad de Groningen, una de las 100 mejores universidades de investigación internacionales. La investigación en la UMCG se caracteriza por la investigación biomédica fundamental y traslacional. Dentro de la UMCG, el Instituto de investigación de Groningen sobre asma y EPOC (GRIAC) se centra en la investigación traslacional y multidisciplinaria de las enfermedades respiratorias en su inicio, remisión y tratamiento. https: / / www. umcg. nl / ES / corporativo / The_University_Medical_Center / Paginas / default. aspx

Universit & # 233 C & # 244te d'Azur y CNRS

Universit & # 233 C & # 244te d'Azur y CNRS desarrollan ambiciosos programas de investigación interdisciplinarios para explorar el mundo viviente y su entorno, y enfrentar los principales desafíos sociales de hoy y de mañana. Más información en univ-cotedazur.fr/en y http: // www. cnrs. fr o siguiendo @uca_research y @INSB_CNRS.

El Instituto Wellcome Sanger

El Sanger es uno de los institutos de genoma y biodatos más importantes del mundo. Gracias a su capacidad para realizar investigaciones a gran escala, puede participar en proyectos exploratorios audaces y de largo plazo que están diseñados para influir y potenciar la ciencia a nivel mundial. Los resultados de la investigación del Instituto, generados a través de sus propios programas de investigación y a través de su papel de liderazgo en consorcios internacionales, se están utilizando para desarrollar nuevos diagnósticos y tratamientos para enfermedades humanas y para comprender la vida en la Tierra. Obtenga más información en http: // www. sanger. C.A. uk o sigue a @sangerinstitute

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Susceptibilidad mendeliana a enfermedades micobacterianas.

Susceptibilidad mendeliana a enfermedades micobacterianas. (MSMD) es un síndrome de inmunodeficiencia poco común, con susceptibilidad a micobacterias, como la vacuna contra la tuberculosis (bacilo de Calmette-Guérin (BCG) y micobacterias ambientales. Se caracteriza por infecciones graves y recurrentes, tanto sistémicas (generalizadas) como localizadas. tiene muchos subtipos. Los tipos más graves son las deficiencias del receptor 1 (IFN-gammaR1) y del receptor 2 (IFN-gammaR2) del interferón gamma completo autosómico recesivo. MSMD por IFN-gammaR1 parcial, IFN-gammaR2 parcial, IL-12R completo beta1, IL12B completo, ISG15 completo, STAT1 parcial y deficiencias parciales de IRF8 y MSMD debido a mutaciones recesivas ligadas al X parciales (XR) son subtipos menos graves. Solo aproximadamente la mitad de los pacientes con MSMD tienen una causa genética identificada. Se sabe que nueve genes ser responsable de MSMD. Siete de ellos se heredan en un patrón autosómico recesivo o autosómico dominante (IFNGR1, IFNGR2, STAT1, IL12B, IL12RB1, IRF8 y yoSG15 genes) y 2 están ligados al cromosoma X (IKBKG y CYBB genes). Se debe evitar la vacunación con BCG en aquellos con MSMD. El tratamiento incluye antibióticos y cirugía para la extirpación de los ganglios linfáticos en algunos casos. El trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) se puede considerar en casos específicos. El pronóstico depende de la mutación específica y el trastorno asociado. [1] [2]


Daño viral y enfermedad del seno nasal

En los adultos, las dos causas más comunes de problemas del olfato que vemos en nuestra Clínica son: (1) Pérdida del olfato debido a un proceso continuo en la nariz y / o los senos nasales como alergias nasales y (2) pérdida del olfato debido a una lesión de el tejido nervioso especializado en la parte superior de la nariz (o posiblemente las vías de olor más altas en el cerebro) de una infección viral anterior de las vías respiratorias superiores. Las personas que pierden el sentido del olfato como resultado de un virus respiratorio generalmente nos dan un historial muy claro de que la pérdida del olfato data de una época en la que experimentaban síntomas de resfriado o gripe. Estos pacientes se encuentran típicamente en los grupos de mayor edad. La pérdida del olfato es parcial en lugar de total para muchos y puede estar asociada con pérdida del gusto, parosmias y / o disgusto. No se conoce una terapia eficaz para los problemas del gusto y / o del olfato debido a un presunto daño viral. Específicamente, no se recomienda el tratamiento con zinc porque no se demostró que sea más efectivo que el placebo. Algunos pacientes recuperarán la función con el tiempo. Hemos seguido a algunas personas con este trastorno a largo plazo. De estos, solo el 18 por ciento mejoró significativamente su función olfativa al volver a realizar la prueba. La mejora fue gradual. Aunque esta baja tasa de mejora es desalentadora, debe recordarse que, por lo general, vemos los peores casos aquí en la Clínica del gusto y el olfato. Probablemente haya muchas personas en la comunidad que perdieron el sentido del olfato como resultado de un virus y lo recuperaron en breves períodos de tiempo.

La otra causa más común de pérdida del olfato es la debida a un proceso continuo en la nariz y / o los senos nasales, específicamente rinitis (inflamación en la nariz), pólipos nasales y / o sinusitis. El antecedente suele ser el de una pérdida gradual de la capacidad olfativa que se convierte en una pérdida total. A menudo se informa una mejora recurrente, rápida y temporal en la capacidad para oler, a menudo después de hacer ejercicio o ducharse. Algunos pacientes informan una mejoría temporal con medicamentos, como antibióticos o corticosteroides. La verdadera pérdida del gusto no ocurre, pero los pacientes a veces informan la presencia de sabores / olores desagradables. Otras características importantes incluyen dificultad para respirar por la nariz, goteo posnasal, alergias nasales y antecedentes de sinusitis y / o pólipos nasales. Sin embargo, la sinusitis crónica puede presentarse con pérdida del olfato y sin otros síntomas crónicos.

En las personas que fechan el inicio de la pérdida del olfato como una infección viral, puede ser difícil discernir entre el daño viral y un proceso continuo en la nariz y / o los senos nasales como la causa de la pérdida. La infección viral puede provocar sinusitis en pacientes susceptibles. Este grupo de pacientes tendrá sinusitis como una característica clave de la pérdida del olfato, pero informará una pérdida repentina del olfato como resultado de un virus de las vías respiratorias superiores. En estos casos, el virus interfiere con la capacidad de la nariz y / o los senos nasales para drenar correctamente y sobreviene la sinusitis. Sin embargo, el tejido olfativo especializado en la parte superior de la nariz no está dañado. Es importante distinguir entre daño viral y sinusitis, ya que solo esta última es tratable.

Si se cree que hay un proceso activo en la nariz y / o los senos nasales, se debe considerar la evaluación por parte de un otorrinolaringólogo (especialista en otorrinolaringología) que incluya nasofaringoscopia. También se debe pensar en una tomografía computarizada (TC) de los senos paranasales. Una vez diagnosticados, los pacientes deben recibir tratamiento para normalizar la función del olfato con un manejo óptimo.


Viviendo Con Viviendo Con

Vivir con una enfermedad genética o rara puede afectar la vida diaria de los pacientes y sus familias. Estos recursos pueden ayudar a las familias a navegar por varios aspectos de la vida con una enfermedad rara.

Recursos financieros

  • La Administración del Seguro Social ha incluido esta condición en su Iniciativa de Subsidios por Compasión. Esta iniciativa acelera el procesamiento de reclamos por discapacidad para solicitantes con ciertas condiciones médicas que causan discapacidad severa. Más información sobre las asignaciones por compasión y la solicitud de discapacidad del Seguro Social está disponible en línea.

Infecciones respiratorias virales

Las infecciones virales respiratorias afectan los pulmones, la nariz y la garganta. Estos virus se propagan con mayor frecuencia al inhalar gotitas que contienen partículas de virus. Ejemplos incluyen:

  • Rinovirus es el virus que con mayor frecuencia causa el resfriado común, pero existen más de 200 virus diferentes que pueden causar resfriados. Los síntomas del resfriado como tos, estornudos, dolor de cabeza leve y dolor de garganta suelen durar hasta 2 semanas.
  • Influenza estacional es una enfermedad que afecta entre el 5% y el 20% de la población de los EE. UU. cada año. Más de 200,000 personas por año son hospitalizadas anualmente en los EE. UU. Debido a complicaciones de la gripe. Los síntomas de la gripe son más graves que los síntomas del resfriado y, a menudo, incluyen dolores corporales y fatiga intensa. La gripe también tiende a aparecer más repentinamente que un resfriado.
  • Virus respiratorio sincitial (RSV) es una infección que puede causar tanto infecciones de las vías respiratorias superiores (como resfriados) como infecciones de las vías respiratorias inferiores (como neumonía y bronquiolitis). Puede ser muy grave en bebés, niños pequeños y adultos mayores.
  • SARS-COV-2 es un coronavirus respiratorio que causa la infección por COVID-19. COVID-19 causó una pandemia mundial en 2020, cerró escuelas, empresas y la vida pública en naciones de todo el mundo, infectando a millones de personas y matando a más de 1 millón en todo el mundo y 210.000 en los EE. UU. A principios del otoño. Los primeros informes de este virus provinieron de Wuhan, China, en diciembre de 2019. Los síntomas incluyen tos, fiebre, dificultad para respirar y neumonía.

Lavarse las manos con frecuencia, cubrirse la nariz y la boca al toser o estornudar y evitar el contacto con personas infectadas puede reducir la propagación de infecciones respiratorias. Desinfectar las superficies duras y no tocarse los ojos, la nariz y la boca también puede ayudar a reducir la transmisión.

Usar una máscara al salir de su casa y mantenerse alejado de grupos de personas dentro de los edificios (distanciamiento social y mantenerse alejado de los demás por lo menos a 6 pies) puede disminuir sus posibilidades de contraer infecciones virales como la gripe y el COVID-19.


Diagnóstico de infecciones respiratorias virales

Los médicos y los padres reconocen las infecciones del tracto respiratorio por sus síntomas típicos. Por lo general, los niños por lo demás sanos con síntomas leves del tracto respiratorio superior no necesitan ver a un médico a menos que tengan problemas para respirar, no beban o tengan fiebre durante más de uno o dos días.

Se pueden tomar radiografías del cuello y el tórax en niños que tienen dificultad para respirar, estridor o sibilancias o si el médico puede escuchar la congestión en los pulmones. Los análisis de sangre y las pruebas de secreciones respiratorias rara vez son útiles.


La nariz es la puerta de entrada para virus relacionados con trastornos cerebrales

La nariz aparentemente puede ser un portal para un primo del virus del herpes que está relacionado con trastornos cerebrales, han descubierto los científicos.

Estos hallazgos revelan una nueva forma en que el cerebro puede infectarse.

Los científicos investigaron el virus del herpes humano-6 (HHV-6), un miembro de la familia de virus que incluye el herpes genital y el herpes oral, que causa el herpes labial. El HHV-6 está relacionado con trastornos cerebrales como esclerosis múltiple, encefalitis y una forma de epilepsia, y causa roséola, una enfermedad común entre los bebés que provoca fiebre alta y erupción cutánea.

"Este es un virus al que todos hemos estado expuestos, que casi todos adquirimos en la infancia", dijo el investigador Steven Jacobson, neurovirólogo del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares en Bethesda, Maryland. "La mayor parte del tiempo es completamente benigno ".

La forma en que este virus entró en el cerebro seguía siendo un misterio, ya que la sede de nuestra inteligencia está protegida en gran medida por la llamada barrera hematoencefálica, que filtra muchos gérmenes y drogas. Sin embargo, los investigadores sabían que otros virus, como la influenza y la rabia, aparentemente podrían usar la red sensorial conectada a la nariz como una especie de autopista hacia el sistema nervioso central.

Para ver cómo ingresa el HHV-6 al cerebro, los científicos analizaron muestras de tejido de autopsias, incluido un paciente que tenía esclerosis múltiple. Aunque se observó ADN viral en todo el cerebro, se encontró principalmente en el bulbo olfatorio, la región del cerebro involucrada en la detección de olores.

Además, los investigadores encontraron ADN del HHV-6 en muestras de moco nasal de personas sanas, personas con pérdida del olfato y personas con esclerosis múltiple. Esto sugiere que la cavidad nasal podría albergar el virus tanto en individuos sanos como enfermos.

Además, en experimentos, los científicos demostraron que el HHV-6 podría infectar versiones cultivadas en laboratorio de las células envolventes olfativas, que ayudan a que las neuronas olfativas crezcan y establezcan conexiones en el cerebro. Los investigadores creen que el virus podría usar estas células como un puente a través de la barrera hematoencefálica, la primera vez que los científicos tuvieron evidencia de que estas células podrían ser una vía de infección.

"Ahora los investigadores pueden comenzar a buscar para ver si otros virus también podrían usar esta ruta", dijo Jacobson a WordsSideKick.com.

Jacobson advirtió que si bien este virus podría ayudar a desencadenar trastornos cerebrales, no era necesariamente la causa principal. "Es posible que todos lo tengamos, pero algunos pueden tener una susceptibilidad genética especial a ello, o tal vez haya un desencadenante ambiental que cause que ocurra una enfermedad neurológica", dijo Jacobson.

Otros estudios también podrían investigar si este virus tiene algún efecto sobre el comportamiento. "Todo depende de dónde vaya este virus en el cerebro", dijo Jacobson. Con la nueva información, los investigadores podrían buscar terapias contra este virus.

Los científicos detallaron sus hallazgos en línea hoy (8 de agosto) en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias.

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Modos de transmisión del virus que causa COVID-19: implicaciones para las recomendaciones de precaución del IPC

Esta versión actualiza la publicación del 27 de marzo proporcionando definiciones de gotas por tamaño de partícula y agregando tres publicaciones relevantes.

Modos de transmisión del virus COVID-19

Las infecciones respiratorias se pueden transmitir a través de gotitas de diferentes tamaños: cuando las partículas de las gotitas tienen un diámetro & gt5-10 & mum, se denominan gotitas respiratorias, y cuando tienen un diámetro & lt5 & mum, se denominan núcleos de gotitas. 1 Según la evidencia actual, el virus COVID-19 se transmite principalmente entre personas a través de gotitas respiratorias y rutas de contacto. 2-7 En un análisis de 75,465 casos de COVID-19 en China, no se informó la transmisión aérea. 7

La transmisión por gotitas ocurre cuando una persona está en contacto cercano (dentro de 1 m) con alguien que tiene síntomas respiratorios (p. Ej., Tos o estornudos) y, por lo tanto, corre el riesgo de tener sus mucosas (boca y nariz) o conjuntiva (ojos). expuesto a gotitas respiratorias potencialmente infecciosas. La transmisión también puede ocurrir a través de fómites en el entorno inmediato alrededor de la persona infectada. 8 Por lo tanto, la transmisión del virus COVID-19 puede ocurrir por contacto directo con personas infectadas y contacto indirecto con superficies en el entorno inmediato o con objetos usados ​​en la persona infectada (por ejemplo, estetoscopio o termómetro).

La transmisión aérea es diferente de la transmisión por gotitas, ya que se refiere a la presencia de microbios dentro de los núcleos de las gotitas, que generalmente se consideran partículas de & lt5 & mum de diámetro, pueden permanecer en el aire durante largos períodos de tiempo y transmitirse a otros a distancias superiores a 1 metro.

En el contexto de COVID-19, la transmisión aérea puede ser posible en circunstancias y entornos específicos en los que se realizan procedimientos o tratamientos de apoyo que generan aerosoles, es decir, intubación endotraqueal, broncoscopia, aspiración abierta, administración de tratamiento nebulizado, ventilación manual antes de la intubación, al paciente en decúbito prono, desconectando al paciente del ventilador, ventilación con presión positiva no invasiva, traqueotomía y reanimación cardiopulmonar.

Existe alguna evidencia de que la infección por COVID-19 puede provocar una infección intestinal y estar presente en las heces. Sin embargo, hasta la fecha, solo un estudio ha cultivado el virus COVID-19 a partir de una sola muestra de heces. 9 Hasta la fecha, no ha habido informes de transmisión fecal y minusoral del virus COVID-19.

Implicaciones de los hallazgos recientes de detección del virus COVID-19 a partir de muestras de aire

Hasta la fecha, algunas publicaciones científicas brindan evidencia inicial sobre si el virus COVID-19 se puede detectar en el aire y, por lo tanto, algunos medios de comunicación han sugerido que ha habido transmisión aérea. Estos hallazgos iniciales deben interpretarse con cuidado.

Una publicación reciente en el New England Journal of Medicine ha evaluado la persistencia del virus COVID-19.10 En este estudio experimental, los aerosoles se generaron utilizando un nebulizador Collison de tres chorros y se introdujeron en un tambor Goldberg en condiciones controladas de laboratorio. Esta es una máquina de alta potencia que no refleja las condiciones normales de tos humana. Además, el hallazgo del virus COVID-19 en partículas de aerosol hasta 3 horas no refleja un entorno clínico en el que se realizan procedimientos de generación de aerosol, es decir, se trata de un procedimiento de generación de aerosol inducido experimentalmente.

Hay informes de entornos en los que se han admitido pacientes sintomáticos de COVID-19 y en los que no se detectó ARN de COVID-19 en muestras de aire. 11-12 La OMS tiene conocimiento de otros estudios que han evaluado la presencia de ARN de COVID-19 en muestras de aire, pero que aún no se han publicado en revistas revisadas por pares. Es importante señalar que la detección de ARN en muestras ambientales basadas en ensayos basados ​​en PCR no es indicativa de virus viables que podrían ser transmisibles. Se necesitan más estudios para determinar si es posible detectar el virus COVID-19 en muestras de aire de las habitaciones de los pacientes donde no se están realizando procedimientos o tratamientos de apoyo que generen aerosoles. A medida que surgen pruebas, es importante saber si se encuentra un virus viable y qué papel puede desempeñar en la transmisión.

Conclusiones

Con base en la evidencia disponible, incluidas las publicaciones recientes mencionadas anteriormente, la OMS continúa recomendando precauciones de contacto y gotitas para aquellas personas que cuidan a pacientes con COVID-19. La OMS sigue recomendando precauciones de transmisión aérea para circunstancias y entornos en los que se realizan procedimientos de generación de aerosoles y tratamiento de apoyo, de acuerdo con la evaluación de riesgos. 13 Estas recomendaciones son consistentes con otras guías nacionales e internacionales, incluidas las desarrolladas por la Sociedad Europea de Medicina Intensiva y la Sociedad de Medicina de Cuidados Intensivos 14 y las que se utilizan actualmente en Australia, Canadá y Reino Unido. 15-17

Al mismo tiempo, otros países y organizaciones, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, recomiendan precauciones de transmisión aérea para cualquier situación que involucre el cuidado de pacientes con COVID-19 y consideran el uso de medicamentos mascarillas como una opción aceptable en caso de escasez de respiradores (N95, FFP2 o FFP3). 18-19

Las recomendaciones actuales de la OMS enfatizan la importancia del uso racional y apropiado de todos los EPP, 20 no solo de las máscaras, lo que requiere un comportamiento correcto y riguroso por parte de los trabajadores de la salud, particularmente en los procedimientos de retirada y las prácticas de higiene de las manos. 21 La OMS también recomienda la capacitación del personal sobre estas recomendaciones, 22 así como la adquisición y disponibilidad adecuadas del equipo de protección personal y otros suministros e instalaciones necesarios. Finalmente, la OMS continúa enfatizando la máxima importancia de la higiene de manos frecuente, la etiqueta respiratoria y la limpieza y desinfección ambiental, así como la importancia de mantener las distancias físicas y evitar el contacto cercano y sin protección con personas con fiebre o síntomas respiratorios.

La OMS monitorea cuidadosamente la evidencia emergente sobre este tema crítico y actualizará este informe científico a medida que haya más información disponible.

Referencias

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WHO continues to monitor the situation closely for any changes that may affect this interim guidance. Should any factors change, WHO will issue a further update. Otherwise, this scientific brief will expire 2 years after the date of publication.

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Ver el vídeo: Importantísimo evitar tocarse ojos, nariz y boca. (Agosto 2022).