Información

Dosis absorbida de una tomografía computarizada en relación con accidentes por radiación

Dosis absorbida de una tomografía computarizada en relación con accidentes por radiación


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Leí en alguna parte que el CTDIvol promedio en las tomografías computarizadas en los hospitales es de ~ 40 mGy. Esto se traduce en la "intensidad de la radiación" en el centro de la persona, y también puede interpretarse a grandes rasgos como una "dosis absorbida o equivalente", pero esta no es la dosis absorbida específica del órgano.

De la literatura médica, particularmente de los estudios de vida útil de RERF, leí que a 2500 metros la 'dosis absorbida en el colon' era de aproximadamente 5 mGy [1].

Por curiosidad, traté de averiguar a qué distancia tendría que estar del epicentro de Hiroshima para obtener el mismo nivel de 'dosis absorbida en el colon' que la tomografía computarizada promedio.

Para convertir los ~ 40 mGy en 'dosis absorbida en el colon', se utiliza un factor de ponderación tisular [2]. El factor de ponderación del tejido para el colon es 0,12. Entonces, esto significa que la tomografía computarizada promedio da como resultado una 'dosis de colon absorbida' de ~ 40 mGy * 0.12 = ~ 4.8 mGy.

Me doy cuenta de que existe un concepto diferente de "dosis eficaz" que calcula el riesgo de cáncer según el tipo de órgano y el peso del órgano escaneado. Eso no es de interés para mis cálculos.

En lo que respecta a la pura 'dosis absorbida' de los órganos, ¿es correcto decir que la tomografía computarizada promedio tiene el mismo efecto en los órganos de una persona que en alguien que se encuentra justo a 2500 metros del epicentro de Hiroshima?

[1] http://www.rerf.jp/general/qa_e/qa2.html
[2] https://www.euronuclear.org/info/encyclopedia/t/tissue-weight-factor.htm


Dosis absorbida de una tomografía computarizada en relación con accidentes por radiación - Biología

Aunque las tomografías computarizadas son muy útiles clínicamente, existen riesgos potenciales de cáncer debido a la radiación ionizante asociada, en particular para los niños que son más radiosensibles que los adultos. Nuestro objetivo fue evaluar el riesgo excesivo de leucemia y tumores cerebrales después de las tomografías computarizadas en una cohorte de niños y adultos jóvenes.

Métodos

En nuestro estudio de cohorte retrospectivo, incluimos pacientes sin diagnósticos de cáncer previos que fueron examinados por primera vez con TC en centros del Servicio Nacional de Salud (NHS) en Inglaterra, Gales o Escocia (Gran Bretaña) entre 1985 y 2002, cuando eran menores de 22 años. de edad. Obtuvimos datos sobre la incidencia del cáncer, la mortalidad y las pérdidas durante el seguimiento del Registro Central del NHS desde el 1 de enero de 1985 hasta el 31 de diciembre de 2008. Estimamos las dosis absorbidas de médula ósea y de cerebro por tomografía computarizada en mGy y evaluamos el exceso de incidencia de leucemia y cáncer de tumores cerebrales con modelos de riesgo relativo de Poisson. Para evitar la inclusión de tomografías computarizadas relacionadas con el diagnóstico de cáncer, el seguimiento de la leucemia comenzó 2 años después de la primera tomografía computarizada y de los tumores cerebrales 5 años después de la primera tomografía computarizada.

Recomendaciones

Durante el seguimiento, 74 de 178 604 pacientes fueron diagnosticados con leucemia y 135 de 176 587 pacientes fueron diagnosticados con tumores cerebrales. Observamos una asociación positiva entre la dosis de radiación de las tomografías computarizadas y la leucemia (exceso de riesgo relativo [ERR] por mGy 0 · 036, 95% CI 0 · 005–0 · 120 p = 0 · 0097) y tumores cerebrales (0 · 023, 0 · 010–0 · 049 p & lt0 · 0001). En comparación con los pacientes que recibieron una dosis de menos de 5 mGy, el riesgo relativo de leucemia para los pacientes que recibieron una dosis acumulada de al menos 30 mGy (dosis media 51 · 13 mGy) fue de 3 · 18 (95% CI 1 · 46– 6 · 94) y el riesgo relativo de cáncer de cerebro para los pacientes que recibieron una dosis acumulada de 50-74 mGy (dosis media 60 · 42 mGy) fue de 2 · 82 (1 · 33–6 · 03).

Interpretación

El uso de tomografías computarizadas en niños para administrar dosis acumuladas de aproximadamente 50 mGy podría casi triplicar el riesgo de leucemia y las dosis de aproximadamente 60 mGy podrían triplicar el riesgo de cáncer de cerebro. Debido a que estos cánceres son relativamente raros, los riesgos absolutos acumulativos son pequeños: en los 10 años posteriores a la primera exploración para pacientes menores de 10 años, se estima que un caso en exceso de leucemia y un caso en exceso de tumor cerebral por cada 10000 tomografías computarizadas de la cabeza ocurrir. No obstante, aunque los beneficios clínicos deben superar los pequeños riesgos absolutos, las dosis de radiación de las tomografías computarizadas deben mantenerse lo más bajas posible y, si procede, deben considerarse procedimientos alternativos que no impliquen radiación ionizante.


Tomografía microcomputada longitudinal in vivo de pulmones de ratón: no hay evidencia de radiotoxicidad

Antes de que la tomografía microcomputada (micro-CT) pueda explotarse en todo su potencial para el seguimiento longitudinal de modelos de ratones transgénicos y experimentales de enfermedades pulmonares, se deben considerar los efectos secundarios radiotóxicos como la inflamación o la fibrosis. Evaluamos la dosis y la radiotoxicidad potencial para los pulmones para protocolos de micro-TC de alta resolución con activación respiratoria a largo plazo. Los ratones C57Bl / 6 de respiración libre se sometieron a cuatro programas de imágenes de micro-TC con activación respiratoria retrospectiva diferentes de exploraciones repetidas durante 5 o 12 semanas, seguidas de micro-TC ex vivo y una evaluación histológica y bioquímica detallada del daño pulmonar. La exposición a la radiación, la dosis y la dosis absorbida se determinaron mediante la cámara de ionización, las mediciones del dosímetro termoluminiscente y los cálculos de Monte Carlo. A pesar de la dosis de radiación relativamente grande administrada por adquisición de micro-CT, los ratones no mostraron ningún signo de daño pulmonar inducido por radiación o fibrosis cuando se escanearon semanalmente durante 5 y hasta 12 semanas. Duplicar la frecuencia de exploración y triplicar una vez la dosis de radiación para imitar la repetición instantánea de una exploración fallida también permaneció sin toxicidad detectable después de 5 semanas de exploración. Los análisis histológicos confirmaron la ausencia de daño radiotóxico en los pulmones, lo que demuestra que la monitorización a largo plazo de los pulmones de los ratones mediante micro-TC de alta resolución es segura. Esto abre perspectivas para el monitoreo longitudinal de modelos de ratones (transgénicos) de enfermedades pulmonares y la respuesta terapéutica de forma individual con alta resolución espacial y temporal, sin preocupaciones por la toxicidad de la radiación que podría influir en la lectura de biomarcadores pulmonares derivados de micro-CT. Este trabajo respalda aún más la introducción de micro-CT para uso rutinario en el campo de la investigación pulmonar preclínica donde los enfoques histológicos post mortem siguen siendo el estándar de oro.

Palabras clave: Seguridad de la radiación de imágenes pulmonares in vivo de dosimetría de Monte Carlo.

Copyright © 2015 Sociedad Estadounidense de Fisiología.

Cifras

Tomografía microcomputada longitudinal de pulmón (micro-CT) ...

Protocolos de exploración por tomografía microcomputada (micro-CT) de pulmón longitudinal. Esquema esquemático de la configuración del estudio ...

Dosimetría. Axial ( izquierda )…

Dosimetría. Axial ( izquierda ) y sagital ( Derecha ) imágenes de micro-TC reconstruidas ...

Simulaciones de Monte Carlo de tejidos específicos ...

Simulaciones de Monte Carlo de dosis absorbida específica de tejido. A : Entrada de simulación de Monte Carlo…

Micro-TC de pulmón in vivo y ex vivo. Imágenes de micro-TC pulmonares axiales al final de la espiración adquiridas ...

Resultados cuantitativos de micro-TC in vivo.…

Resultados cuantitativos de micro-TC in vivo. Gráficos del volumen pulmonar aireado, tejido pulmonar ...

Evaluación histológica detallada del potencial ...

Evaluación histológica detallada del daño pulmonar potencial inducido por la radiación. A : gráficos de Ashcroft ...


Métodos

Pacientes y diseño del estudio

En nuestro estudio de cohorte observacional retrospectivo, incluimos pacientes sin enfermedad maligna previa que fueron examinados por primera vez con TC entre 1985 y 2002 cuando eran menores de 22 años. Los pacientes fueron escaneados en hospitales dentro de 81 servicios regionales del Servicio Nacional de Salud (NHS) en Gran Bretaña (Inglaterra, Gales y Escocia). Reunimos la cohorte con datos históricos de los sistemas electrónicos de información radiológica (RIS) de los hospitales participantes o, para un pequeño número de pacientes en cinco hospitales, de registros en papel o en película. Los datos recuperados incluyeron fecha de nacimiento, detalles de los exámenes de TC, sexo, código postal y partes del cuerpo escaneadas. Usamos los identificadores de los pacientes para identificar a los pacientes que se sometieron a exploraciones en más de un hospital.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación Local de Newcastle y North Tyneside (Newcastle upon Tyne, Reino Unido) y por la Junta Nacional de Gobernanza de la Información del Reino Unido, eximiendo al estudio de requerir el consentimiento individual del paciente.

Procedimientos

La vinculación con el Registro Central del NHS (NHSCR) proporcionó datos sobre la incidencia del cáncer, la mortalidad y las pérdidas durante el seguimiento (por ejemplo, emigraciones notificadas) desde el 1 de enero de 1985 hasta el 31 de diciembre de 2008. El NHSCR mantiene registros computarizados de todas las personas registradas con un médico general del NHS en Gran Bretaña (la mayoría de los residentes). Se actualiza continuamente con nacimientos, defunciones, matrimonios, cambios de nombre y movimientos de pacientes, y registra la incidencia de cáncer de los registros regionales de cáncer. Excluimos de la cohorte a los pacientes que tenían una fecha de salida menor de 2 años en el caso de leucemia o menor de 5 años por tumores cerebrales después de la primera exploración para reducir la posibilidad de inclusión de pacientes a los que se les realizó una TC por sospecha de cáncer. . También excluimos a los pacientes que no pudieron ser rastreados por la NHSCR y aquellos que tenían información faltante o información inexacta en la fecha de la tomografía computarizada.

El apéndice muestra detalles de los códigos morfológicos utilizados para definir las leucemias. Examinamos cuatro subgrupos de leucemia no excluyentes entre sí, que eran leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloide aguda, síndromes mielodisplásicos y leucemia excluyendo el síndrome mielodisplásico. Definimos los tumores cerebrales malignos y benignos con la Clasificación Internacional de Enfermedades Oncológicas de la OMS, los códigos topográficos de la tercera edición para las meninges, los nervios cerebrales, olfatorios y craneales, y otras partes del SNC (se excluyeron los tumores espinales). Examinamos dos subgrupos: glioma y meningioma más schwannoma (apéndice).

Las tomografías computarizadas administran dosis de radiación muy no uniformes en todo el cuerpo. Por lo tanto, evaluamos el riesgo de leucemia y tumores cerebrales en relación con las dosis estimadas de radiación absorbida en el órgano apropiado (médula ósea roja o cerebro), que se estimaron para cada tipo de exploración sin conocimiento del estado del caso. La dosis absorbida de una tomografía computarizada depende de factores que incluyen la edad, el sexo, el tipo de examen y el año de la tomografía. Los datos de la configuración de la máquina que también influyen en la dosis, como miliamperios segundos y kilovoltaje máximo, no estaban disponibles para cada paciente individual en las bases de datos electrónicas durante el período de estudio. Por lo tanto, obtuvimos configuraciones de máquina típicas para TC en jóvenes a partir de encuestas en todo el Reino Unido realizadas en 1989 y 2003. 11,12 Combinamos estos datos con los de una serie de fantasmas humanos computacionales híbridos 13 y técnicas de transporte de radiación de Monte Carlo para estimar la absorción dosis a la médula ósea roja y el cerebro para hombres y mujeres de referencia para años enteros de 0 a 22 años. 14,15 La Tabla 1 muestra las dosis estimadas de médula ósea y cerebro de diferentes exámenes de TC por edad y sexo después de 2001. Las estimaciones de dosis antes de 2001 eran generalmente 2 & # x020133 veces más altas que las posteriores a esta fecha porque rara vez se usaban los ajustes técnicos específicos por edad. en años anteriores. 12

Tabla 1

Dosis estimadas de radiación al cerebro y la médula ósea roja de una tomografía computarizada, por tipo de tomografía, sexo y edad en el momento de la tomografía, como se usa en este estudio para las tomografías después de 2001

Pacientes masculinosPacientes femeninas
Dosis cerebral (mGy)Dosis de médula ósea roja (mGy)Dosis cerebral (mGy)Dosis de médula ósea roja (mGy)
Edad en la TC cerebral
0 años288288
5 años289289
10 años356356
15 años434446
20 años352422
Edad en la TC de tórax
0 años0 & # x000b7440 & # x000b744
5 años0 & # x000b7330 & # x000b733
10 años0 & # x000b7330 & # x000b733
15 años0 & # x000b7240 & # x000b734
20 años0 & # x000b7240 & # x000b734
Edad en la TC abdominal
0 años0 & # x000b7230 & # x000b723
5 años0 & # x000b7120 & # x000b712
10 años0 & # x000b7130 & # x000b713
15 años0 & # x000b7030 & # x000b703
20 años0 & # x000b7030 & # x000b704
Edad en la TC de la extremidad
0 años0 & # x000b7010 & # x000b701
5 años0 & # x000b700 & # x000b720 & # x000b700 & # x000b72
10 años0 & # x000b700 & # x000b710 & # x000b700 & # x000b71
15 años0 & # x000b700 & # x000b700 & # x000b700 & # x000b70
20 años0 & # x000b700 & # x000b700 & # x000b700 & # x000b70

Análisis estadístico

Evaluamos las posibles asociaciones entre la dosis de radiación y los resultados del cáncer con modelos de riesgo relativo de Poisson ajustados por máxima probabilidad (ver apéndice). Para evitar la inclusión de tomografías computarizadas relacionadas con el diagnóstico de cáncer, comenzamos a acumular tiempo-persona para la incidencia de leucemia 2 años después de la primera tomografía computarizada y para tumores cerebrales 5 años después de la primera tomografía computarizada. Continuamos acumulando datos hasta la fecha del primer diagnóstico de cáncer o la muerte más temprana, la pérdida durante el seguimiento o el 31 de diciembre de 2008. Debido a que generalmente se necesitan al menos 2 años para que se desarrolle la leucemia relacionada con la radiación y 5 años para para desarrollar un cáncer sólido, 16 dosis se retrasaron 2 años para la leucemia y 5 años para los tumores cerebrales. La aplicación de las exclusiones y los períodos de retraso se describen en el apéndice. Hicimos análisis de sensibilidad en los que los períodos de exclusión y de retraso aumentaron a 10 años para los tumores cerebrales, el período de seguimiento de la leucemia se redujo de 2008 a 2004 y la edad al final del seguimiento se limitó a pacientes menores de 25 años. años para la leucemia y menores de 28 años para los tumores cerebrales. Hicimos pruebas de significancia sobre la base de la prueba de razón de verosimilitud. A menos que se indique lo contrario, basamos los IC en la probabilidad del perfil. 17 Cuando el software estadístico falló en producir un límite de probabilidad de perfil convergente, usamos el límite de confianza basado en Wald (basado en información de Fisher). Todos los valores de p son de dos caras y p & # x0003c0 & # x000b705 se consideró significativo. Hicimos todos los análisis estadísticos con los módulos DATAB y AMFIT del programa EPICURE. 18

Papel de la fuente de financiación

Los patrocinadores del estudio no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación de datos, el análisis de datos, la interpretación de datos o la redacción del informe. MSP y ABdG tenían acceso completo a todos los datos del estudio y tenían la responsabilidad final de la decisión de enviarlos para su publicación.


RESUMEN

Se han sugerido efectos adversos para la salud de la irradiación de dosis bajas por una tomografía computarizada, especialmente posibles asociaciones con el riesgo de cáncer, pero tales efectos siguen siendo controvertidos. Sin embargo, la inducción de daño en el ADN mediante un examen de tomografía computarizada ha sido claramente demostrada por el ensayo de focos γ-H2AX. Varios informes también han sugerido la inducción de aberraciones cromosómicas después de una tomografía computarizada, utilizando métodos convencionales de análisis de cromosomas, pero la dificultad técnica del análisis de cromosomas ha impedido el estudio a gran escala requerido para evaluar los efectos de la irradiación de dosis bajas por exposición diagnóstica. Los avances recientes en microscopía y análisis de imágenes superarán esta dificultad técnica del análisis cromosómico, al permitir un análisis de alto rendimiento del pequeño aumento de aberraciones cromosómicas después de la exposición a radiación de dosis baja. Además, los avances recientes en la ciencia biomédica, como el desarrollo de secuenciadores de próxima generación, también permitirán realizar análisis de alto rendimiento de la información del genoma. Por lo tanto, las aplicaciones combinadas de estas nuevas tecnologías permitirán un gran avance en la comprensión de los efectos biológicos y citogenéticos de la irradiación de dosis bajas, incluidos los exámenes de tomografía computarizada, en un futuro próximo. El desarrollo de estas nuevas tecnologías también facilitará el establecimiento de la medicina de precisión, proporcionando información sobre la inestabilidad del genoma de un individuo.


Un estudio de los NIH encuentra que las tomografías computarizadas infantiles se relacionan con la leucemia y el cáncer de cerebro más adelante en la vida

La enfermera especializada revisa las películas de una tomografía computarizada del cerebro.

Los niños y adultos jóvenes escaneados varias veces mediante tomografía computarizada (TC), una herramienta de diagnóstico de uso común, tienen un riesgo levemente mayor de leucemia y tumores cerebrales en la década posterior a su primera exploración. Estos hallazgos provienen de un estudio de más de 175,000 niños y adultos jóvenes que fue dirigido por investigadores del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), parte de los Institutos Nacionales de Salud, y del Instituto de Salud y Sociedad de la Universidad de Newcastle, Inglaterra.

Los investigadores enfatizan que cuando un niño sufre una lesión importante en la cabeza o desarrolla una enfermedad potencialmente mortal, los beneficios de las tomografías computarizadas clínicamente apropiadas deberían superar los riesgos futuros de cáncer. Los resultados del estudio se publicaron en línea en The Lancet el 7 de junio de 2012.

"Este estudio de cohorte proporciona la primera evidencia directa de un vínculo entre la exposición a la radiación de la TC y el riesgo de cáncer en los niños", dijo la investigadora principal Amy Berrington de González, Ph.D., División de Epidemiología y Genética del Cáncer, NCI. "El nuestro es el primer estudio basado en la población que captura datos en cada tomografía computarizada de un individuo durante la niñez o la adultez temprana y luego mide el riesgo de cáncer subsiguiente".

A pesar de la elevación del riesgo de cáncer, estas dos neoplasias malignas son relativamente raras y la cantidad real de casos adicionales causados ​​por la exposición a la radiación de las tomografías computarizadas es pequeña. Las tasas anuales de incidencia de cáncer más recientes (2009) en los EE. UU. Para niños desde el nacimiento hasta los 21 años de edad para la leucemia y los cánceres del cerebro y otros cánceres del sistema nervioso son 4,3 por 100.000 y 2,9 por 100.000, respectivamente. Los investigadores estiman que por cada 10,000 tomografías computarizadas de la cabeza realizadas en niños de 10 años o menos, se produciría un caso de leucemia y un tumor cerebral en la década posterior a la primera tomografía computarizada más allá de lo esperado si no se hubiera realizado una tomografía computarizada.

Las tomografías computarizadas administran una dosis de radiación ionizante a la parte del cuerpo que se está escaneando y a los tejidos cercanos. Incluso en dosis relativamente bajas, la radiación ionizante puede romper los enlaces químicos en el ADN, causando daño a los genes que pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle cáncer. Los niños generalmente enfrentan un mayor riesgo de cáncer por la exposición a la radiación ionizante que los adultos expuestos a dosis similares.

Los investigadores obtuvieron registros de exámenes por tomografía computarizada de los departamentos de radiología de los hospitales de Gran Bretaña y los vincularon con datos sobre diagnósticos de cáncer y muertes. El estudio incluyó a personas que se sometieron a tomografías computarizadas en hospitales del Servicio Nacional de Salud Británico desde el nacimiento hasta los 22 años de edad entre 1985 y 2002. La información sobre la incidencia y la mortalidad por cáncer de 1985 a 2008 se obtuvo del Registro Central del Servicio Nacional de Salud, una base de datos nacional de registros de cáncer, defunciones y emigraciones.

Aproximadamente el sesenta por ciento de las tomografías computarizadas fueron de la cabeza, con proporciones similares en hombres y mujeres. Los investigadores calcularon las dosis acumuladas de las tomografías computarizadas recibidas por cada paciente y evaluaron el riesgo de cáncer subsiguiente durante un promedio de 10 años después de la primera tomografía computarizada. Los investigadores encontraron una relación clara entre el aumento del riesgo de cáncer y el aumento de la dosis acumulativa de radiación. Apareció un aumento de tres veces en el riesgo de tumores cerebrales después de una dosis absorbida acumulada en la cabeza de 50 a 60 miligray (abreviado mGy, que es una unidad de dosis absorbida estimada de radiación ionizante). De manera similar, apareció un aumento de tres veces en el riesgo de leucemia después de la misma dosis en la médula ósea (la parte del cuerpo responsable de generar células sanguíneas). El grupo de comparación estaba formado por individuos que tenían dosis acumuladas de menos de 5 mGy en las regiones relevantes del cuerpo.

La dosis absorbida de una tomografía computarizada depende de factores que incluyen la edad de exposición, el sexo, el tipo de examen y el año de la tomografía. En términos generales, se necesitarían dos o tres tomografías computarizadas de la cabeza utilizando la configuración actual del escáner para producir una dosis de 50 a 60 mGy en el cerebro. La misma dosis en la médula ósea se produciría mediante entre cinco y diez tomografías computarizadas de la cabeza, utilizando la configuración actual del escáner para niños menores de 15 años.

En países como Estados Unidos y Gran Bretaña, el uso de tomografías computarizadas en niños y adultos ha aumentado rápidamente desde su introducción hace 30 años. Debido a los esfuerzos de las sociedades médicas, los reguladores gubernamentales y los fabricantes de TC, las exploraciones realizadas en niños pequeños en 2012 pueden tener dosis de radiación un 50 por ciento más bajas, en comparación con las exploraciones realizadas en las décadas de 1980 y 1990, dicen los investigadores. Sin embargo, la cantidad de radiación administrada durante una sola tomografía computarizada aún puede variar mucho y, a menudo, es hasta 10 veces mayor que la administrada en un procedimiento de rayos X convencional.


Estimación de la dosis de la TC de tórax de dosis ultrabaja para pacientes adultos de diferentes tamaños

Evaluar el efecto del tamaño del paciente sobre la dosis de radiación para TC estándar (SD-TC), TC de dosis ultrabaja (ULD-CT) y radiografía digital de dos vistas (DR).

Métodos

Los dosímetros se distribuyeron dentro de los pulmones de maniquíes de tórax que representaban a machos de 65 kg y 82 kg (índices de masa corporal 23 y 29). A diferencia de SD-CT y DR, que incluyen control automático de exposición (AEC), el escaneo ULD emplea un valor de mA fijo. Los fantasmas se expusieron a SD, ULD y DR mientras se registraban las dosis pulmonares. Los datos de dosis proyectada se calcularon a partir de los maniquíes. Los ajustes de exposición resultantes se utilizaron en los programas de Monte Carlo para determinar la dosis efectiva para un hombre adulto de tamaño estándar (IMC 24,2) (170 cm / 70 kg) y una mujer (160 cm / 59 kg). Se identificaron pacientes previamente examinados tanto por ULD como por SD-CT para determinar estimaciones post hoc de dosis específicas de tamaño (SSDE).

Resultados

La dosis de ULD-CT se relacionó inversamente con las dosis pulmonares promedio del tamaño del paciente resumidas en términos de IMC del tamaño del paciente23/29 son 5.2 / 8.1 (SD-CT), 0.56 / 0.35 (ULD-CT) y 0.05 / 0.13 mGy (DR), mientras que las dosis efectivas para estas técnicas en un macho de tamaño estándar fueron 2.9, 0.16 y 0.03 mSv y 2.3, 0.247 y 0.024 mSv para una hembra de tamaño estándar respectivamente. Los SSDE de 15 pacientes (promedios: IMC 26, rango 18–37) promediaron 5,5 mGy (3,6–10) para SD-CT y 0,35 mGy (0,42–0,27) para ULD-CT.

Conclusiones

Las dosis efectivas para un macho y una hembra de tamaño estándar examinados por ULD-CT son (respectivamente)

10 veces más alto que DR. ULD-CT dio una dosis de radiación más baja a pacientes más grandes que DR. AEC está garantizado en ULD-CT para mejorar la consistencia de la dosis.

Puntos clave

• Para pacientes de tamaño estándar, el nivel de dosis de ULD-CT es

10 veces más alto que DR. Para pacientes más grandes, ULD-CT se usa actualmente clínicamente a niveles de dosis más bajos que DR.

• El uso de ULD-CT debería reducir en gran medida el riesgo de efectos tardíos de la radiación ionizante.

• AEC en ULD-CT es deseable para una mayor consistencia en la dosis al paciente.


Métodos

Se adquirió un solo lote de dosímetros termoluminiscentes (TLD) y se utilizó para este estudio para medir la dosis de radiación. Tanto para el estudio fantasma como para los estudios clínicos, la dosis de cada conjunto protector se midió manualmente, los TLD se templaron para eliminar cualquier dosis residual y luego se reutilizaron los TLD. Se determinó y promedió la dosis de cada uno de los tres detectores de cada conjunto. Debido a que el detector de TLD no atenúa significativamente los rayos X, es ideal para la medición de dosis de radiación en el plano.

Estudio fantasma

Un maniquí de cabeza estándar (Phantom Laboratory, Cambridge, NY) se escaneó 75 veces utilizando un protocolo de escaneo de cabeza estándar (campo de visión [FOV] de 17 cm, matriz de 512 × 512, 120 kV, 350 mAs, CT convencional, ajuste de filtro 0) en el mismo escáner CT (PQ5000, Marconi Medical Systems, Highland Heights, OH). Para cada escaneo, inicialmente se colocaron tres TLD uno al lado del otro sobre el centro del ojo, sin ninguna radioprotección en su lugar. Después de esto, se cubrió el ojo con un grosor aleatorio de material radioprotector y se colocaron tres TLD sobre el centro de ambos ojos en la parte superior del material, y se volvió a escanear el ojo. El protector ocular se cortó cuidadosamente para proteger la lente tanto del frente como de los lados y para adaptarse a la nariz de modo que no se produjeran espacios de aire o arrugas que pudieran producir un artefacto. Se realizaron veinticinco exploraciones con un solo espesor (1T) de látex recubierto de bismuto, 25 con un doble espesor (2T) y 25 con un triple espesor (3T). Los datos de exposición (medidos en mGy) de los TLD, así como los mA, se registraron para cada caso fantasma.

Estudio del paciente

Treinta pacientes fueron reclutados para el estudio bajo los auspicios de una junta de revisión institucional. Todos los pacientes fueron sometidos a TC de cabeza por indicación médica. Los 30 pacientes fueron aleatorizados en uno de tres grupos: 1) ojos protegidos con 1T de látex recubierto de bismuto, 2) pacientes con ojos protegidos con 2T de látex recubierto de bismuto, o 3) pacientes con ojos protegidos con 3T de látex recubierto de bismuto, o 3) pacientes con ojos protegidos con 3T de látex recubierto de bismuto látex.

Para los estudios clínicos se utilizó la misma forma especial del escudo utilizado para el estudio del fantasma (Fig. 1). Se evaluaron ambos ojos de cada paciente. Se pegaron cuidadosamente tres TLD sobre los párpados cerrados de ambos ojos. Luego se aplicó el material radioprotector y se colocó un segundo conjunto de tres TLD justo encima de la ceja, alineados sagitalmente con el conjunto original. Este segundo conjunto de detectores se colocó sobre el escudo para colocarlos fuera del plano de imagen del primer conjunto de TLD y el escudo.

El protector ocular de bismuto es fácil de colocar y cubre solo el ojo.

Los pacientes fueron escaneados mediante un protocolo estándar de TC de la cabeza (17 cm FOV 512 × 512 matriz 120 kV 375 mAs de grosor de corte = foramen magnum de 4 mm hasta el clivus superior, resto de 8 mm del algoritmo estándar de TC cerebral convencional). Se utilizó el mismo escáner de TC para todos los estudios (PQ5000, Marconi Medical Systems, Highland Heights, OH). Cada escaneo se evaluó cuidadosamente para detectar cualquier artefacto causado por el escudo.

Metodología estadística

Se utilizó un modelo lineal de efectos mixtos para analizar las diferencias significativas entre los TLD blindados y no blindados dentro de un tipo de espesor de blindaje dado y entre tipos de espesor de blindaje en este diseño de medidas repetidas. Para este modelo, los efectos fijos fueron el tipo de blindaje (1T, 2T, 3T), blindado (sí o no) y la interacción de estos dos factores. Se impuso una estructura de covarianza heterogénea en el modelo, lo que permite que la varianza dependa del tipo de escudo por combinación de estado de escudo para dar cuenta de las correlaciones dentro de los casos y entre casos (15). Se hicieron ajustes de Bonferroni para PAG valores e intervalos de confianza (IC) para los seis contrastes de interés para ajustar para múltiples comparaciones, de modo que la probabilidad general de un error de Tipo I (α) fue de 0,05 (16). La evaluación del ajuste del modelo se evaluó mediante diagnósticos residuales.


Ejercicios de prueba ocular realizados

Desde septiembre de 2008 se han realizado varios ejercicios de pruebas oculares:

Lugar: Bogotá, Colombia
Fecha: 25-26 de septiembre de 2008
Organización regional / nacional involucrada: Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista
Informe RELID Colombia en inglés, en español

Lugar: Kuala Lumpur, Malasia
Fecha: 17-19 de abril de 2009
Organización regional / nacional involucrada: Asociación Nacional del Corazón de Malasia

Lugar: Montevideo, Uruguay
Fecha: 16-17 de abril de 2009
Organización regional / nacional involucrada: Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista
Informe RELID Uruguay en inglés, en español

Lugar: Varna, Bulgaria
Fecha: 11-12 de julio de 2009
Organización regional / nacional involucrada: Centro Nacional de Biología Radiológica y Protección Radiológica
Informe RELID Bulgaria

Lugar: Sofia, Bulgaria
Fecha: 13-15 de julio de 2009
Organización regional / nacional involucrada: Centro Nacional de Biología Radiológica y Protección Radiológica
Informe RELID Bulgaria

Lugar: Bangkok, Tailandia
Fecha: 23-24 de diciembre de 2009

Lugar: Buenos Aires, Argentina
Fecha: 11-13 de agosto de 2010
Organización regional / nacional involucrada: Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista
Informe RELID Argentina en inglés, en español

Lugar: Kuala Lumpur, Malasia
Fecha: 6-7 de mayo de 2011
Organización regional / nacional involucrada: Asociación Nacional del Corazón de Malasia


Cómo los UVA luchan contra la radiación innecesaria

En UVA Radiology and Medical Imaging, trabajamos arduamente para protegerlo de cualquier radiación innecesaria porque, incluso si pequeñas cantidades de radiación no lo dañarán con el tiempo, nunca debe recibir más radiación de la que necesita.

"Radiación innecesaria" se refiere a cualquier radiación que no beneficia los resultados de sus imágenes, y usted podría estar expuesto a ella por varias razones diferentes.

  • Por ejemplo, a veces solo es necesario tener una resonancia magnética o una ecografía en lugar de un examen que produzca radiación. En UVA, nuestros radiólogos trabajan con su médico para determinar qué tipo de prueba es mejor para su caso, de modo que no reciba radiación a menos que sea imperativo para su atención.
  • También existe la posibilidad de recibir radiación innecesaria de equipos defectuosos o inseguros. En UVA, nuestros inspectores estatales internos con licencia monitorean y prueban regularmente todos los equipos de radiación para garantizar la seguridad del paciente y del personal.
  • En UVA, también nos comprometemos a ser lo más eficientes posible para evitar repetir un examen que ya tuvo antes. Lo hacemos trabajando con su médico de cabecera para obtener copias precisas de su historial de imágenes médicas para evitar la repetición de cualquier examen que pueda haber tenido en el pasado. Nuestros tecnólogos también son expertos altamente capacitados en el posicionamiento y escaneo del paciente para que se tomen las imágenes correctas la primera vez que se realiza un examen.
  • La radiología UVA está acreditada por el Colegio Americano de Radiología, que documenta que nuestras instalaciones cumplen con regularidad los requisitos de seguridad para equipos, personal médico y garantía de calidad. Los rayos UVA limitan cualquier tipo de exposición peligrosa a la radiación siguiendo siempre las pautas de acreditación y proporcionando la protección necesaria cerca de los equipos de radiación.

Las radiografías, las tomografías computarizadas y la fluoroscopia son más seguras que los procedimientos quirúrgicos, a pesar de los pequeños riesgos que conlleva la radiación. Estas exploraciones desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico de los pacientes y en la determinación de los próximos pasos en la atención. Las buenas imágenes médicas salvan vidas. Los riesgos asociados con ellos son muy pequeños en comparación con el enorme beneficio que brindan a los pacientes. Para obtener más información sobre el compromiso de la radiología UVA con la seguridad, haga clic aquí.


Ver el vídeo: Tomografía computerizada de última generación con baja radiación - Doctor Vicente de Vega (Mayo 2022).