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¿El saco tecal es ectodermo?

¿El saco tecal es ectodermo?



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El saco tecal, o saco dural, es la vaina membranosa de dura madre que rodea la médula espinal y la cola de caballo. El saco tecal contiene el líquido cefalorraquídeo en el que 'flota' la médula espinal.

¿La materia dura es ectodermo? Conozco la cresta neural y eso es ectodermo. Pero las meninges, en particular la duramadre, ¿de dónde proceden?


los dura madre está formado por el mesodermo. El mesodermo es la capa intermedia del embrión trilaminar temprano. Las tres capas germinales son el ectodermo, mesodermo y endodermo, formado por gastrulación. Se forma la capa germinal media tejidos conectivos y músculo en todo el cuerpo, con la excepción de la región de la cabeza, donde algunas de estas estructuras tienen un origen de cresta neural (ectodermo). Los tejidos conectivos incluyen cartílago, hueso, sangre, endotelio de vasos sanguíneos y dermis, pero también el dura madre. Los músculos incluyen el músculo cardíaco, esquelético y liso (fig. 1).


Fig. 1. Capas de gérmenes. Fuente: UNSW

Fuente
- UNSW


Determinación del borde inferior del saco tecal mediante resonancia magnética: implicaciones en la planificación del tratamiento con radioterapia

Propósito: Determinar si la enseñanza tradicional de colocar el borde caudal del campo espinal en el interespacio S2-S3 en niños que reciben irradiación craneoespinal (CSI) es apropiada. Métodos y materiales: Veintitrés niños se sometieron a imágenes por resonancia magnética (IRM) de la columna con gadolinio antes de la irradiación craneoespinal en una institución. La terminación del saco tecal mediante resonancia magnética se determinó trazando una línea perpendicular desde el punto de convergencia de los márgenes durales hasta el cuerpo vertebral correspondiente. Resultados: La ubicación de la terminación del saco tecal varió desde el cuerpo vertebral S1 medio hasta el S3 bajo, con el sitio más frecuente en el nivel vertebral S2 superior. Solo 2 de 23 (8,7%) niños tenían terminaciones del saco tecal por debajo del interespacio S2-S3. Para los nueve pacientes con enfermedad del neuroeje, ninguno tenía terminaciones del saco tecal por debajo del interespacio S2-S3. En siete de los nueve pacientes que tenían siembra del neuroeje en la presentación inicial, se realizó una resonancia magnética de la columna vertebral después de CSI y mostró que la terminación del saco tecal fue menor después de la radioterapia en dos niños, mayor en uno e igual en cuatro. Conclusiones: En 2 de 23 niños (8,7%), la colocación del borde inferior en la parte inferior del cuerpo vertebral S2 habría pasado por alto todo el saco tecal. El tratamiento de todo el neuroeje con una cobertura adecuada de la teca espinal distal se puede lograr mediante la resonancia magnética. Los campos espinales individualizados que utilizan la resonancia magnética pueden ayudar a minimizar la dispersión de la radiación a las gónadas mientras cubren adecuadamente el volumen objetivo.


23 respuestas

Ya es sábado y querías comentarios antes de ir al documental ayer. Pero avíseme si todavía quiere una opinión. No soy médico y de hecho pedí opiniones de resonancia magnética en mi primera publicación en esta comunidad, pero no obtuve ninguna respuesta. Me he estado educando sobre los problemas de la columna durante los últimos 3 meses y entiendo lo que dice su informe. Tenga en cuenta que esto es Internet.

PD: Debería empezar a beber agua, 2 cuartos de galón por día.

Me encantaría saber qué opinas del informe. El cirujano ortopédico no me dio mucha información. Me está enviando para más pruebas.

Ok ... aquí va. Tenga en cuenta que no soy médico, solo ingeniero.

L3-L4:
Muestra un abultamiento mínimo del disco. Esto es bueno El término "El canal espinal y los agujeros son permeables" también es bueno. La foramina es la abertura en la columna por donde pasan los nervios y la mayoría de las personas tienen un estrechamiento foraminal que puede ser causado por artritis, etc. A los médicos les encanta usar latín y la palabra "patente", en realidad es "patena" en latín. Lo que significa "abierto", la patente es buena. Básicamente, el radiólogo dice que las aberturas por las que pasan los nervios están abiertas.
Mi opinión sin educación es que L3-L4 es normal para una mujer de 35 años.

L4-L5:
Parece haber algo de deshidratación del disco. Es difícil saber en una resonancia magnética que un disco se está "secando". Creo que necesitan buscar variaciones en el sombreado y el granulado del disco, pero tal vez este radiólogo pueda detectar cosas como la deshidratación. Sería más sospechoso de este diagnóstico. Sus discos se hidratan con los fluidos corporales, así que beba mucha agua y deje de fumar si lo hace. Consulte la deshidratación del disco en Internet para obtener más información.

Informe de los hallazgos:
"Hay una protuberancia posterior en el centro y hacia la izquierda con aplanamiento del saco tecal anterior en el centro y hacia la izquierda. Hay una ligera extensión interior de la protuberancia"

Posterior significa la parte posterior de la columna, anterior significa el lado del estómago. La protuberancia es que el disco se está exprimiendo y tal vez aplanándose o presionando contra el saco tecal. El saco tecal es donde están los nervios y contiene líquido cefalorraquídeo.

Informe de los hallazgos:
"Hay un aumento de la señal a lo largo del margen posterior del disco que sobresale, lo que podría reflejar un pequeño desgarro anular.
Su disco L4-L5 puede estar roto ... no está familiarizado con la solución.

Informe de los hallazgos:
"Hay un ligero borramiento de la raíz nerviosa proximal L5 izquierda".
Borramiento significa adelgazamiento. El lado izquierdo de la raíz nerviosa puede haber estado frotando el disco al mismo tiempo. Es probable que la hinchazón haya disminuido, por lo que el informe no menciona ningún pinzamiento nervioso en este momento.

Informe de los hallazgos:
"Los agujeros son permeables bilateralmente. El canal espinal es suficientemente permeable"
Buenas cosas, no hay artritis que pueda estrechar o bloquear las aberturas.
.

L3-L4
Informe de los hallazgos:
"Hay un abultamiento mínimo del disco. El canal espinal y los agujeros son permeables"
Uno de nuevo, algo bueno

L5-S1
Informe de los hallazgos:
Hay una protuberancia del disco lateral posterior con una protuberancia central leve "
Tu disco está abultado ... LOL

Informe de los hallazgos:
"Hay una ligera asimetría del abultamiento del disco hacia la izquierda posterolateralmente.
El radiólogo solo está dando detalles de lo que está abultado y dónde está abultado.

Informe de los hallazgos:
Hay una estenosis foraminal inferior leve a moderada a la izquierda.
Se trata de una artritis en la abertura por donde las raíces nerviosas salen de la columna.

Mi opinión general:
Trabaja demasiado y usa demasiado la espalda, probablemente no doble las rodillas al levantar a esos 3 hermosos niños. Siempre doble las rodillas y agáchese antes de levantar algo. Beber mucho líquido. Si el radiólogo tiene razón sobre la deshidratación, esta es la mejor manera de rehidratarse.

Posiblemente piense en otra inyección antiinflamatoria de esteroides para L4-L5. Esta es probablemente la zona que causa más dolor.

Pensaría muy de cerca si quieren fusionar cualquier vertabre. Mi esposa lo hizo y solo limitó su movilidad y no resolvió ningún problema.

Si algún médico contradice este consejo, olvídese de lo que dije y siga sus recomendaciones.

¡Gracias, Phil! Estás en lo correcto. Trabajo duro y rara vez doblo las rodillas. Por supuesto, ahora es extremadamente difícil doblarse. Me rompe el corazón porque ni siquiera puedo inclinarme sobre la bañera para bañar a mis hijos. El médico me está enviando para una EMG y NCV. Lo haré el jueves. Muchas gracias por tu aporte.

No hay ninguna razón para que sienta ese tipo de dolor, así que dígaselo a su médico. Algunas personas se sienten graciosas al plantear el tema, pero no hay nada de malo en ser honesto. Pensé que te darían un guión para Vicodin o Percocet para que al menos pudieras moverte y hacer tu trabajo diario sin sentir dolor.

Sé con certeza que algunos médicos no creen en los analgésicos debido a las responsabilidades derivadas de la adicción y el abuso. El 99% de las personas que sufren porque los médicos evitan dispensar medicamentos de alta responsabilidad son causados ​​por el pequeño 1% de las personas que abusan de ellos. La mayoría de las prácticas pequeñas ahora son administradas por grandes organizaciones que brindan marketing, facturación y seguros de responsabilidad y la mayoría de estas organizaciones exigen que los médicos no proporcionen analgésicos narcóticos debido a responsabilidades, por lo que básicamente están jugando a lo seguro al evitar la responsabilidad a expensas de su calidad de vida.

Tu publicación original decía que nadie parece escuchar o explicar lo que está pasando, esto es lo primero que tienes que cambiar. Asegúrese de hacer preguntas y proporcionar detalles de cómo se siente y cuándo lo siente. Por lo general, mi mente se queda en blanco cuando voy a la oficina del Dr., así que comencé a escribir exactamente qué me duele y cuándo. El médico realmente comenzó a tomarme en serio cuando saqué esa lista.

Manténganos informados de cómo van las cosas.

Hola de nuevo, Phil. Es jueves y acabo de llegar de la cita con mi neurólogo. Hizo una EMG y una NCV hoy. Cuando completó las pruebas, dijo que tengo una compresión severa de la raíz nerviosa L5. Dice que es por eso que tengo tanto dolor y mi pierna y mi pie izquierdos están tan débiles. Tengo que volver con el cirujano ortopédico por la mañana. ¿Alguna idea sobre lo que hacen para la compresión de la raíz nerviosa? Por cierto, me han recetado muy pocos analgésicos en el transcurso de los últimos dos años. He sufrido pero no hay nada que pueda hacer. Ha habido muchas veces que he querido llorar y gritar al mismo tiempo. Simplemente no siento que los médicos realmente lo entiendan. Estoy seguro de que los buscadores de drogas no se lo ponen fácil a las personas que tienen un dolor real.

Actualizar.
Fui al cirujano ortopédico hoy. Me someteré a una laminectomía en dos semanas. Dijo que tiene la esperanza de que me dé un alivio inmediato en la pierna. ¡Mantén tus dedos cruzados!

Realmente no sé qué decir y me quedé mirando tu respuesta preguntándome si solo dijera "Buena suerte", "Espero que te funcione". No soy médico y no tengo derecho a expresar mis opiniones, pero he pasado 3 meses leyendo y comprendiendo sobre los problemas, tratamientos y resultados de la columna. Desearía que otros aquí comentaran sus resultados para este procedimiento, no un cirujano ortopédico, sino gente común.

Phil, ¿crees que esto es una mala idea? Quiero tu opinión honesta. Por favor, no te detengas. No sé mucho sobre las diferentes cirugías. Solo sé del dolor que he experimentado y los tratamientos conservadores no fueron efectivos. El cirujano me dijo que me quedaría con dolor en la espalda. Dijo que el objetivo principal de la laminectomía es aliviar la presión sobre el nervio, para que pueda sentir mi pie nuevamente. No voy a tener ningún tipo de fusión. Realmente valoro tu opinión. Eres la única persona dispuesta a hablarme directamente. Realmente necesito un poco de alivio. Tampoco tiene que ser un alivio del 100 por ciento. Me conformaría con un 40 por ciento de alivio en este momento. Las inyecciones no funcionaron en absoluto y me dolieron además del dolor original. Los medicamentos para la artritis son una broma. La fisioterapia funcionó, pero fue solo una solución temporal. Por supuesto, mi seguro no pagará la fisioterapia durante todo el año. Tampoco pagará la atención quiropráctica durante todo el año. No me importa si eres médico. Si ha estado investigando esto, probablemente sea más inteligente que la mayoría de los médicos que he visto. No sienta que no tiene derecho a darme su opinión.

Permítanme escribir una lista de preocupaciones durante el fin de semana. Lo último que quiero hacer es preocuparlo, pero la cirugía debe considerarse un último recurso y algo que no se puede retirar.

Fe:
No sabía acerca de no poder sentir tu pie, lo que pone las cosas bajo una luz diferente y confirma el vínculo nervioso.

Sobre la cirugía:
Hay 2 procedimientos diferentes, una lamenectomía y una lamenotomía. Mencionaste una lamenectomía que es más grave porque extirpan un trozo de hueso llamado lámina que presiona el nervio y afecta la pierna y el pie. Una lamenotomía es donde recortan la lámina para dejar espacio para el nervio. Dependiendo de cuánto eliminen, su columna vertebral podría debilitarse y requerir alfileres y hardware. Creo que lo llaman instrumentación. También pueden fusionar L4-L5 si la columna está debilitada por el procedimiento. Puede que me diga Lamenectomía porque es un término más utilizado y suena como si estuviera triviolizando el procedimiento, así que tal vez sea solo un pequeño corte y apertura del nervio.

Evitaría cualquier hardware colocado en su espalda. Eres demasiado joven para esto. Dentro de unos años, este hardware atraerá artritis y tejido cicatricial. No solo quiere sacar a sus hijos de la bañera, sino que también quiere recoger a sus nietos. Si tenía más de 50 años, podría estar bien. Muchas personas han afirmado que se sometieron a lo que pensaban que era un procedimiento simple y salieron con clavijas y tornillos o fusión.

Pregúntele a su médico si lo someterán a anestesia general. Si dice que sí, es señal de una situación más invasiva. Un local es una buena señal.
Pregúntele sobre el tamaño de la cicatriz. 4-5 pulgadas es un procedimiento bastante invasivo. 1-2 pulgadas es una buena señal
Pídale que garantice o prometa que no se instalarán clavijas o tornillos, o que no se instalarán fusiones. Dígale que quiere evitar esto porque es muy joven.
Pregunte quién realizará exactamente el procedimiento ... ¿un asistente? un orto de personal en el hospital?
Pregúntele cuál es el período de recuperación. Leí acerca de 1-3 días de estadía en el hospital, que es mucho
Pregúntele sobre el tratamiento de seguimiento. más fisioterapia
Pregúntele si esto disminuirá el dolor de espalda o solo tratará el dolor de pierna / pie.

Corre como el infierno si dice que no sabrá el resultado hasta que "entre allí". Con las imágenes de hoy no hay excusa para esto. Un buen cirujano con una educación actual y conocimientos tecnológicos sabe exactamente qué hacer antes de comenzar. Es de esperar que esté usando una resonancia magnética que no tenga 6 meses o más.

Mi opinión:
Lo haría solo si se trata simplemente de dejar espacio para el nervio quitando una pequeña cantidad de material y él puede garantizarlo.
Consulte a un especialista en manejo del dolor. Esto no significa que te llenes de pastillas o parches para el dolor, sino que también incluye inyecciones muy específicas que actúan de manera diferente, inyecciones como bloqueos nerviosos, etc. Debes probar al menos 3 de estos y aliviar el dolor oral.
Consulte a su médico en Internet, vea si está certificado por la junta y ha publicado artículos, consulte su educación y credenciales. Si es un "hombre mayor", es posible que solo conozca los procedimientos tradicionales de espalda abierta y no esté familiarizado con los últimos procedimientos menos invasivos.
No sé dónde vive, incluso si está en los EE. UU., Pero los buenos médicos tienden a instalarse cerca de las áreas metropolitanas.

Pareces confiar mucho en la fe, pero necesitas hacerle más preguntas. Hay un viejo refrán que dice que cuando todo lo que tienes es un martillo, todo parece un clavo. Los cirujanos arreglan abriéndote, los fisioterapeutas arreglan con esfuerzo y estiramiento, los quiroprácticos arreglan ajustando todo. Los médicos se arreglan con medicamentos e inyecciones. Es raro que un tipo de médico le diga que otra cosa es mejor. Depende de usted y su médico de cabecera acordar un plan.

Si lo desea, consultaré a su médico, pero no dé su nombre aquí. Le daré una dirección de correo electrónico secundaria que utilizo para cupones y otros sitios de spam de alto riesgo. sólo házmelo saber. Si tienes miedo de hacer preguntas, lo llamaré y le preguntaré y le diré que soy tu hermano mayor o algo así. Te pones nervioso (sin juego de palabras) cuando leí que no pudiste sacar a tus hijos de la bañera. Todos los recuerdos de mi esposa haciendo lo mismo regresaron. Se supone que hacer exfoliantes en la bañera es un momento divertido. La mayoría de mis fotos favoritas son mis hijos en la bañera con burbujas por todas partes.

Phil, eres increíble. Siento mucho lo de su esposa. Tienes razón. Se supone que la hora del baño es divertida para la mamá y los niños. Desafortunadamente, en mi casa es un evento doloroso. Bien, esto es lo que sé y lo que me dijo en nuestra última visita. Me someteré a anestesia general. Dijo que hará una incisión de tres pulgadas y quitará la lámina para tener una vista completa del nervio y lo que lo está comprimiendo. Dijo que eliminará los fragmentos de disco y espolones óseos que están comprimiendo el nervio. Dijo que luego me volverá a cerrar. No mencionó la fusión en absoluto. Dijo que estaré en el hospital alrededor de un día y medio. Dijo que tomará alrededor de seis semanas alcanzar la recuperación completa. Tiene dos oficinas en áreas metropolitanas y una en nuestra área local. Vivo en una zona rural, así que voy a su oficina local. La cirugía se realizará en nuestro hospital local, pero es una sucursal de los hospitales de alto nivel de la ciudad. Dijo que no tendré que quitar grapas ni puntos de sutura. Dijo que todos se disolverán solos. Tiene cuarenta y tantos años. Tengo que hacerme un examen completo dos días antes de la cirugía y verlo el mismo día para repasar el procedimiento por última vez. Me pidió que le trajera mis películas más recientes de noviembre. Dijo que necesita que examinen y tracen el procedimiento. También tiene el informe escrito de mi resonancia magnética y los hallazgos más recientes de mi EMG y NCV. Me dijo que no hay garantía de que el dolor lumbar desaparezca, pero tiene la esperanza de que descomprimir el nervio permitirá que mi pie recupere la sensibilidad y la fuerza. Estoy totalmente abierto a enviar correos electrónicos de ida y vuelta. Por favor hagamelo saber.

Me alegra que hayas recordado todos los detalles y de hecho me siento mejor sabiendo que él me explicó todo. Estoy seguro de que obtendrá alivio y también me alegra que comprenda que esto solo ayudará, no curará todo, y también me alegra escuchar al médico decir esto. Las pruebas de seguimiento antes de la cirugía muestran que quiere apuntar al área específica y no solo excavar y luego decidir qué hacer.
Solo enfatiza el hecho cada vez que hables con él. Por favor, sin alfileres ni tornillos, soy demasiado joven para eso. No puedes decir esto lo suficiente. Es posible que lo piense dos veces después de escucharlo decirlo varias veces si tiene una opción mientras realiza el procedimiento.

Sé que dije que hay muchas personas que se quejan de dolor de seguimiento, pero la mayoría de las veces escuchas sobre las cosas malas en Internet y rara vez la gente comenta cuando se solucionan los problemas. Simplemente siguen adelante con sus vidas. Esperemos que este también sea tu camino.

Aún debe comenzar a cuidarse mejor, evitar doblarse o levantar objetos sin doblar las rodillas y leer sobre la deshidratación del disco y cómo puede revertirla, obviamente agua, pero tal vez cosas como Mona Vie ', aunque es costosa, u otra articulación ". cosas". El dolor puede aparecer y desaparecer dependiendo de qué tan bien limpie a sus hijos (LOL). Nunca aprenderé y de hecho colocaré pisos de madera este fin de semana.

Espero que tengas un buen compañero o amigo que esté a tu lado y que te tome de la mano, no es que esté tratando de preocuparte o lo necesites. Continúe contándome (nos) cómo van las cosas. Estoy seguro de que hay muchas personas que tienen procedimientos similares y los comentarios pueden ayudar a otros a comprender.

Muchas gracias por tu aporte y apoyo, Phil. Definitivamente voy a mantenerlo informado. Espero que lo que he pasado ayude a alguien más. Espero poder ser una de las personas que regrese con una historia de éxito. Definitivamente voy a seguir tu consejo sobre la ingesta de agua. Creo que también voy a discutir un programa de ejercicios de bajo impacto con mi cirujano. Creo que después de la cirugía, el ejercicio será de gran ayuda. Sé que no podré hacerlo de inmediato, pero es una opción que me gustaría analizar. Estuve en el ejército hace muchos años, y a menudo fantaseo con poder volver a hacer PT así. Por supuesto, sé que eso nunca sucederá. ¡JAJAJA! Creo que esa es la parte más triste de todo esto. Sigo pensando en lo que solía hacer. Necesito empezar a pensar en lo que todavía puedo hacer. Tengo un esposo que me apoya mucho. No puede ayudarme como le gustaría debido al trabajo, pero mi hermana está dispuesta a echarme una mano. Es bueno poder venir a un foro donde la gente entienda mi dolor y frustración. Mi familia es genial, pero no tienen ninguna de estas condiciones, por lo que no pueden relacionarse. Gracias por todos sus comentarios y consejos. Es muy apreciado.

Fe,
Si su Cirujano no iba a someterlo, correría tan rápido como pudiera. ¿Te imaginas el daño que podrías hacer si te movieras mientras él te corta alrededor de la columna?
Me hicieron una laminectomía en diciembre de 2009. Todavía tengo un dolor intenso, pero me alegro de haberme operado. Al menos sé que he hecho todo lo que he podido. Veo el manejo del dolor y voy a probar un Nurostimulator para reducir el dolor. Espero que funcione.
Necesita comprender lo que significa su resonancia magnética. El lugar del lío que he encontrado es http: //www.chirogeek.com/003_CT-Axial_Tutorial.htm en este sitio puede aprender a leer las películas del disco dependiendo del medio en el que se encuentre su MRI.
A menos que su columna sea inestable, no hay razón para instrumentar Fusion. Como su DR no ha mencionado la fusión, creo que no está considerando realizar ninguna fusión. Su Dr. es una fuente de información mucho mejor que nadie en este sitio o en cualquier otro. Son los que han ido a más de 8 años de escuela y luego a una pasantía. Ellos tienen el conocimiento que nosotros (los pacientes) desearíamos tener, tres meses de investigación no se acercan a lo que su doctor sabe. Si tiene dudas, no dude en solicitar una segunda opinión de otro médico. No permitiría que alguien de este sitio realizara la cirugía, ¿verdad?
Este sitio es el mejor sitio que he encontrado para obtener ánimo y comprensión. He aprendido mucho de este sitio, sin embargo, para el verdadero consejo médico, confío en mí, doctor. Si tengo problemas de confianza con mi médico, busco un nuevo médico

Larry,
Gracias por tus comentarios. Definitivamente estoy siguiendo todos los consejos de mi cirujano. Ayer volví a sentarme con él y no ve la necesidad de una fusión. ¡Gracias a Dios! Tanto mi cirujano como mi neurólogo tienen mucha confianza, así que me siento cómodo con su experiencia. Entiendo los riesgos y también entiendo que puede ayudar o no. En este punto, solo necesito intentarlo. Dos años es mucho tiempo para lidiar con un dolor tan severo. Si puedo reducirlo, seré feliz. Si no, como tú, al menos sabré que lo he intentado. Gracias de nuevo. Actualizaré después de la cirugía.

Estaba revisando estas publicaciones tratando de encontrar información cuando encontré su publicación y no podía creer las similitudes. Tengo dos hijos pequeños y tuve un accidente automovilístico hace dos años que causó tres discos bulding, dos con lágrimas. Tengo un canal nervioso L5-S1 que está lleno de líquido. El neurólogo hizo una inyección facetaria que proporcionó alivio durante aproximadamente dos semanas. Mi neurólogo ahora quiere que vaya a un cirujano y dice que tal vez quiera hacer el mismo procedimiento cortando un área pequeña para proporcionar alivio y también está hablando de hacer una rizotomía o cauterización nerviosa. Aunque todavía no he llegado a un médico de cabecera, no se ha discutido nada en detalle, ya que el médico de cabecera sería el que tuviera la información. Me preguntaba si ya habían realizado el procedimiento y los resultados de esos o algo que pueda ayudarme en mi situación. Tengo el mismo problema donde el dolor va en mi rodilla derecha y en la espinilla. Yo tampoco puedo trabajar. Los analgésicos no han ayudado. ¿Ha encontrado algo que le ayude con el dolor? También me gustaría agradecer a todos por sus comentarios sobre su publicación y por explicar la resonancia magnética, ya que fue increíblemente útil, ya que eran realmente similares. Cualquier información será muy apreciada.

Han pasado 2 meses desde su cirugía. Me pregunto cómo le irá. Si no publica, probablemente esté bien. Buena suerte bridget

UPS. hizo doble clic y dejó 2 mensajes

Gracias por comunicarte conmigo, Phil. Espero que también haya ido bien.

Bridget,
El otro día tenía prisa y dejé una publicación corta y me disculpo por no comentar tu situación. De todos los procedimientos quirúrgicos, la laminectomía, rizotomía y cauterización de nervios es el menos invasivo y no implica dejar tornillos, alfileres, herrajes en la espalda que podrían causarle problemas en los próximos años. Cualquier reparación del tipo de fusión requiere un movimiento cuidadoso y una conciencia constante durante el resto de su vida y parece que tiene la oportunidad de solucionarlo y vivir "normalmente". Una de las cosas con las que tendrás que lidiar es con algunas semanas de recuperación y fisioterapia, pero en mi opinión, vale la pena.

¿POR QUÉ NO CONSIDERARÍAS EL X-STOP? Es cierto que las personas que están dejando algunos consejos están en contra. Pero conozco a un neurocirujano especialista que ha realizado esta cirugía menor y NO significa cortar nada de su espalda.

Hable con un especialista y vea lo que dicen. Obtenga varias opiniones.

¿POR QUÉ NO CONSIDERARÍAS EL X-STOP? Es cierto que las personas que están dejando algunos consejos están en contra. Pero conozco a un neurocirujano especialista que ha realizado esta cirugía menor y NO significa cortar nada de su espalda.


Enfermedades congénitas y hereditarias de la médula espinal

Las anomalías congénitas de la médula espinal pueden plantear un dilema diagnóstico para el radiólogo. Existen varios sistemas de clasificación de estas anomalías. La ecografía prenatal y la resonancia magnética fetal desempeñan un papel cada vez más importante en el diagnóstico y tratamiento precoces de los pacientes. Comprender la anatomía subyacente y la embriología de estos trastornos puede ser valioso para identificar correctamente el tipo de defecto disráfico de la médula espinal.

Las enfermedades hereditarias de la médula espinal son raras pero pueden ser devastadoras. Cuando el inicio es en la edad adulta, el retraso en el diagnóstico es común. Aunque los hallazgos de la columna son inespecíficos, algunas características de las imágenes combinadas con los hallazgos de las imágenes cerebrales pueden ser distintivas. A veces, el radiólogo puede ser el primero en plantear la posibilidad de estos trastornos.


Objetivo

Revisamos el tratamiento para pacientes con metástasis en la columna que inicialmente recibieron radiación de haz externo convencional (EBRT) y fueron reirradiados con 1-5 fracciones de radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) que desarrollaron o no posteriormente mielopatía por radiación (MR).

Métodos y materiales

Los histogramas de dosis-volumen de la médula espinal (DVH) para 5 pacientes con RM (5 segmentos espinales) y 14 pacientes sin RM (16 segmentos de la columna) se basaron en los contornos del saco tecal en el retratamiento. Dosificar hasta un punto dentro del saco tecal que reciba la dosis máxima (Pmax), y se revisaron las dosis hasta los volúmenes de 0,1, 1,0 y 2,0 cc dentro del saco tecal. Se calcularon las dosis biológicamente efectivas (BED) usando α / β = 2 Gy para la toxicidad tardía de la médula espinal y se normalizaron a una dosis equivalente de 2 Gy (nBED = Gy2/2).

Resultados

La radioterapia convencional inicial nBED osciló entre ∼30 y 50 Gy2/2 (mediana ∼40 Gy2/2). La media del saco tecal de reirradiación SBRT Pmax nBED en el grupo sin RM fue de 20,0 Gy2/2 (Intervalo de confianza [IC] del 95%, 10,8-29,2), que fue significativamente más bajo que el correspondiente 67,4 Gy2/2 (IC del 95%, 51,0 a 83,9) en el grupo de RM. La media total Pmax nBED en el grupo sin RM fue de 62,3 Gy2/2 (IC del 95%, 50,3 a 74,3), que fue significativamente menor que el correspondiente 105,8 Gy2/2 (IC del 95%, 84,3-127,4) en el grupo de RM. La fracción de la P totalmax nBED contabilizado por el SBRT Pmax El nBED para los pacientes con RM osciló entre 0,54 y 0,78 y el de los pacientes sin RM osciló entre 0,04 y 0,53.

Conclusiones

SBRT administrada al menos 5 meses después de la radioterapia paliativa convencional con un saco tecal de reirradiación Pmax nBED de 20-25 Gy2/2 parece ser seguro siempre que la P totalmax nBED no excede aproximadamente 70 Gy2/2, y el saco tecal SBRT Pmax nBED comprende no más de aproximadamente el 50% del total de nBED.


¿El saco tecal es ectodermo? - biología

La primera resonancia magnética del cuerpo humano se realizó en 1977. Antes de esto, básicamente estábamos haciendo conjeturas sobre lo que estaba mal en la columna. Hoy en día, la práctica moderna de la cirugía de columna se basa en gran medida en la interpretación de las imágenes por resonancia magnética.

Las imágenes por resonancia magnética cortan el cuerpo humano en secciones delgadas

Las imágenes de resonancia magnética crean imágenes de secciones delgadas del interior del cuerpo humano. Esta técnica nos permite visualizar estructuras anatómicas desde cualquier ángulo y dirección. Los dos cortes más comunes que observamos en las resonancias magnéticas de la columna son los cortes sagital y coronal. El plano sagital secciona el cuerpo humano a lo largo. El plano axial crea una sección transversal del cuerpo humano.

Una imagen de resonancia magnética parece una fotografía, pero en realidad es una imagen computarizada de la resonancia magnética nuclear de las moléculas dentro del cuerpo humano. Estas imágenes son superiores a las tomografías computarizadas y las radiografías. La resolución y claridad de las imágenes es mejor, podemos ver detalles más finos y esta prueba utiliza ondas de radio inofensivas en lugar de radiación ionizante.

La resonancia magnética como herramienta médica

La resonancia magnética es una herramienta asombrosa que nos permite ver el interior del cuerpo humano con un grado de claridad absolutamente asombroso. Podemos visualizar los pequeños detalles de la anatomía humana normal y anormal. Podemos ver claramente los discos intervertebrales, la médula espinal y las raíces nerviosas. Además de la anatomía normal, también hemos aprendido a identificar una serie de hallazgos que pueden causar dolor de cuello y brazo o dolor de espalda y piernas. La lista de hallazgos anormales que podemos ver en una resonancia magnética incluye lo siguiente:

Desecación del disco

Degeneración del disco

Disco abultado

Hernias de disco

Desgarros anulares

Estenosis espinal

Estrechamiento neuroforaminal

Veremos ejemplos de cada una de estas condiciones. Sin embargo, antes de que lo hagamos, es importante que comprenda que, después de los 30 años, prácticamente todas las resonancias magnéticas del cuerpo humano son anormales.

Cada resonancia magnética después de los 30 años es & # 8220 anormal & # 8221

Estas dos imágenes explican por qué. El proceso de envejecimiento natural provoca cambios en todas las estructuras del cuerpo humano. La columna no es diferente. Si miráramos la piel de los caballeros de la derecha con un microscopio, veríamos evidencia de degeneración, pérdida de elasticidad (que se llama elastosis), crecimientos cutáneos no cancerosos (llamados queratoacantomas), cambios en la pigmentación como manchas hepáticas, y engrosamiento de la piel. Todos estos hallazgos se describirían como "anormales".

Sin embargo, podríamos describir la piel de la derecha como "normal para la edad". Solo lo describimos como anormal cuando lo comparamos con la imagen del bebé de la izquierda. La mayoría de las personas, incluso si no tienen ningún dolor de espalda, aún tendrán evidencia de anomalías en las imágenes por resonancia magnética. La degeneración del disco, los discos abultados y las hernias de disco ocurren con mucha frecuencia y es posible que no causen síntomas de dolor. Por ejemplo, en un artículo publicado en la revista radiología, las investigaciones encontraron que aproximadamente el 90% de las personas SIN antecedentes de dolor de espalda en los últimos 6 meses todavía tienen evidencia de desgarros anulares, degeneración del disco y abultamiento del disco en uno o varios niveles. .

Por lo tanto, la tarea crítica cuando se trata de interpretar la resonancia magnética es CORRELAR los hallazgos de la resonancia magnética con las quejas del paciente y con el examen físico.

Cómo se ve una resonancia magnética normal.

Esta es una resonancia magnética de un hombre de 40 años. Hay 5 discos intervertebrales en la columna lumbar. Vamos a empezar con un nivel normal que tiene un disco intervertebral normal. Cada disco separa dos huesos llamados vértebras en la columna. En este caso, este es el disco L3-4. Por encima del disco está el cuerpo vertebral L3 y debajo del disco está el cuerpo vertebral L4. El centro del disco, el anillo pulposo, es relativamente blanco. La parte anterior y posterior del disco, el anillo fibroso es de color negro oscuro, grueso y no sobresale en el canal espinal. El canal espinal está lleno de líquido blanco, llamado líquido cefalorraquídeo (LCR). Dentro del LCR se encuentra la médula espinal y la raíz nerviosa que desciende hasta las piernas.

En la imagen axial, los neuroforamen están bien abiertos y hay mucho espacio disponible para las raíces nerviosas.

Desecación del disco

Using the same MRI scan, let’s look at a dessicated disc. Desiccation is the state of dryness, or the process of drying. The theory here is that when we are young, and our discs are young, our discs have a high water content.

When we are young, the center of the disc, called the annulus fibrosis, has an electrical charge that holds onto water very well. The disc is viscous, elastic, and is a good shock absorber. With time, the center of the disk loses water content and the disk starts to “dry out”. I tell patients that all of our intervertebral discs start out as fat plump grapes and eventually end up like raisins. Just like us.

Disc Degeneration

Disc degeneration is a more advanced form of disc dessication. In addition to the nucleus pulposus drying out, the disc starts to collapse. Bone spurs form around the edges of the intervertebral disc. Disc degeneration is the same thing as degenerative arthritis. This condition is inevitable. It’s just as certain as death and taxes, and it will happen to everyone if they live long enough. The one thing that predicts whether or not you will have degeneration of your discs is the number of birthdays you have had. The more birthdays, the more evidence you are certain to have of disc degeneration.

Disc bulging and herniations

Disc bulges and herniations come in all sorts of sizes and shapes. As the disc starts to degenerate, it can bulge out towards the spinal canal and the nerve roots. This first example is described by the radiologist as a “herniation”. This herniation is still contained by the annulus. As such, it is probably more accurate to describe this as a disc bulge.

In contrast, this example shows a really large disc herniation. In this case, the nucleus pulposus has herniated completely through the annulus and there is a large free fragment of disc material filling the neural foramen and completely obstructing the normal path for the exiting and traversing nerve roots.

Annular tears on MRI scan

Annular tears are a particularly interesting finding on MRI scans. They represent a partial disc herniation where only a few of the fibers of the annulus fibrosis remain. Here is a short video illustrating the typical findings in an annular tear.

Spinal Stenosis and neuroforaminal narrowing: what that looks like on the MRI scan

The end result of all of these changes is spinal stenosis. Stenosis mean “narrowing”. The process of disc bulging, degenerative disc disease, and the development of arthritis of the spine all cause narrowing of the space available for the nerve roots. Here is a short video where I review the MRI scan of someone with two level severe spinal stenosis and illustrates this process.

Making Sense of your MRI scan

Recently, it has become much more common to give the patient a copy of the MRI and report from the radiologist. Unfortunately, this often creates a lot of confusion and concern.

I have been practicing spine surgery in Monterey, California for more than 12 years. About 4 or 5 years ago, ObamaCare mandated that patients be given a health care summary document when they finished seeing the doctor. This applied to MRI scanners as well. Now, it is very common for the patient to see the radiologists report, usually before they see the doctor who ordered the scan.

By the time that a patient sees me, they usually have had the opportunity to read their own MRI report which typically sounds something like:

  • “disc dessication is prominent at L5/S1.”
  • “There is broad based disk bulging at L4/5 and L5/S1 and degenerative disk disease at these two levels.”
  • “Complete disc space collapse with prominent osteophytosis is noted at L5-S1”

Patients love Google. After an hour or two of typing the words they don’t recognize on their MRI report into the Google search bar they are scared. They arrive in my office CONVINCED that there is something dramatically wrong with their back.

I begin by explaining that these findings can be considered a normal part of aging and that they frequently occur in patients without back pain or sciatica.

While there is a healthy debate about what constitutes an abnormal versus a normal MRI scan of the spine, there are a few key findings that reveal a problem that we know will require surgery.

If your MRI scan does not show evidence of severe stenosis, spondylolisthesis, neuroforaminal narrowing, or a large extruded disk hernation, chances are that you can probably get better without surgical treatment.

However, the opposite is also true. If you MRI scan shows that you have a large disk herniation, a free fragment, severe neuroforaminal narrowing, severe spinal stenosis, or a severe spondylolisthesis, chances are, you may need to have an operation after all. The important thing to do is make sure that you have the right operation.

I specialize in non-fusion, outpatient, microscopic surgery for herniated disks, spinal stenosis, spondylolisthesis, and sciatica. If you think you may be a candidate, I will review your MRI scan to see if we can help you.

If you are interested in having me review your MRI scan, you can follow this link:

[button url=”https://sohrabgolloglymd.com/upload-mri/” target=”_blank” color=”blue” size=”large” border=”true” icon=”MRI review”]MRI review[/button]

I have also prepared a short video explaining some of your options so that you can make the right decision about spine surgery.

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Scott Ledbury

I am so glad that I have read the above article as I have only yesterday had a consultation following an MRI Scan and came away feeling very dissalusioned and confused / feeling quite low.

My scan and pain is pretty much exactly as you describe above of the 26 year old patient with bulging disks or should I say, your disecription is pretty much the same as explained to me by my consultant.

I have one major concern though, I play golf to quite a high standard and I have reached the stage where my pain whilst playing is pretty much unbareble. It also hurts quite a lot while doing any strenuous activity including walking………….the golf is the most important thing though as its pretty much my life and has been for 25 years or more. I am 42 but still consider myself very agile……….. It was mentioned by my consultant, almost to mobile and flexible which may be adding to my back problem.

My worrying thing is that I was told to stop playing golf or take pain killers (I have them before I play anyway). I was told to do lots of core exercise and strengthening, stop stretching all the time as it compounds my flexibility issue as I need to become stiffer.

My question would be, if I made my living from golf would the answer have been the same or is there anything else that can be done in your opinion? ………… If Tiger Woods came in with the equivelant MRI to the 26 year old and was in severe pain when he hit balls, would you tell him to stop playing or would you be able to help and fix him?

What is the odds of core strengthening actually making me become pain free? Is it possible to become pain free again?

Caroline Myers

Very interesting article.My 14 year old daughter who is studying Ballet had an MRI that concluded Disc Lesion at L4-5 and L5-S1 slightly more marked at L5-S1. Reading your article this presents as normal, she is now 16years and experiencing some lower back pain,while training to be a Ballerina,is this seroius or just requires rest,
Also would the previous MRI results have changed now or repaired itself with age.

Dominic Ninivaggi

Hola,
I hope that you can provide some guidance for me and please let me know if I would be a candidate for surgery. I live in Ontario Canada, presently I am looking for private out of country surgery. Here are the Radiologist Report…
X-RAY of the Lumbar Spine
-end plate entophytes are present at multiple levels in the Lumbar and lower Thoracic Spine

T12-L1-there are small end-plate entophytes and there is mild bilateral facet osteoarthritis
L1-L2-there are end-plate entophytes and there is mild bilateral osteoarthritis. There is a slight bulging of the disc
L2-L3-there is a far right disc protrusion, disc material extending into the intervertebral foramen along the exciting L2 nerve root. There are end plate entophytes. There is mild narrowing of the interverterbral foramen bilaterally
L3-L4-there are end plate entophytes and there is bilateral facet osteoarthritis. There is mild narrowing of the intervertebral foramina bilaterally. There is a bulging of the disc and there is mild bilateral ligament flavum hypertrophy. There is mild central spinal stenosis.
L4-L5-there are end plate entophytes and there is bilateral facet osteoarthritis. There is a mild narrowing of the intervertebral foramina bilaterally. There is bulging of the disc, and there seems to be a left sided disc protrusion. There is borderline central spinal stenosis.
L5-S1-there are end plate entophytes and there is bilateral facet osteoarthritis. There is mild narrowing of the intervertebral foramina bilaterally and there is a mild bulging of the disc.

L2-L3-There is a right far lateral disc extrusion with some extension into the inferior foramen bilaterally. More so on the right with possible impingement upon the exiting L2 nerve root.
L3-L4-There is decreased signal intensity and disc height with a broad based protrusion measuring several millimetres flattening the ventral thecal sac. This extends into the far lateral region bilaterally and there is a mild degree of bilateral foramina stenosis. I suspect possible impingement on the exiting L3 nerve root.
L4-L5-There is a decreased signal intensity and disc height with a broad based disc extrusion flattening the ventral thecal sac. There is a focus of increased signal intensity in the dorsal disc margin which may represent a fissure in the annulus. The broad based bulge does abut the L5 nerve roots in the lateral recesses , more so on the left with likely impingement upon the descending L5 nerve root against the posterior bony canal wall.
L5-S1- There is a decreased disc in height and signal intensity.
A broad based disc extrusion is noted posteriorly near the mid line flattening the ventral thecal sac causing a mild degree of left sided foramina stenosis. There is likely impingement upon the exiting L5 nerve root.

MRI of the Thoracic Spine

A disc bulge is noted at the T8-T9. This appears to be causing spinal cord compression.

A further disc bulge is noted at the T11-T12. This also appears to be causing spinal cord compression.
I am in alot of pain, please help.


Classification of Headache

Headache Associated with Nonvascular Intercranial Disorder

HIGH CEREBROSPINAL FLUID PRESSURE (PSEUDOTUMOR CEREBRI):

High cerebrospinal fluid (CSF) pressure is associated with diffuse headache in nearly all patients when CSF pressure rises above 200 mm. Typically, these headaches are transiently relieved by lumbar puncture in this disorder. Additional symptoms may include spinal and radicular pain or facial pain. Symptoms may occasionally be the presenting complaints. Many patients complain of headache long after papilledema and raised intracranial pressure have resolved.

LOW CEREBROSPINAL FLUID PRESSURE (POSTLUMBAR PUNCTURE HEADACHE):

Up to 30% of patients develop a headache following lumbar puncture. The size of the needle used, the amount of fluid withdrawn, and multiple punctures are all factors that influence the development of a headache. Lumbar puncture headaches usually begin within 48 hours and are dramatically positional. Pain is relieved when the patient lies down with their feet elevated to a higher level than the head. This headache is best described as extremely painful or “bursting” and usually worse in the occipital region and forehead, but may extend into the neck and shoulders. The headache usually lasts for 2 to 3 days, but may persist for as long as 2 weeks. It is very rare for lumbar puncture headache to last for many months.

INTRACRANIAL NEOPLASM:

Headaches associated with intracranial tumors are initially paroxysmal, wake patients from their sleep at night, and are associated with projectile vomiting. With time, the headaches may become continuous and intensify with activities that increase intracranial pressure (e.g., Valsalva maneuver, coughing, sneezing). Foramen magnum tumors are present with occipital headache. Headaches worsen in the supine position and are relieved by standing up. Headaches related to chronic hydrocephalus are diffuse and can also radiate down the neck.


Objetivo

We reviewed the treatment for patients with spine metastases who initially received conventional external beam radiation (EBRT) and were reirradiated with 1–5 fractions of stereotactic body radiotherapy (SBRT) who did or did not subsequently develop radiation myelopathy (RM).

Métodos y materiales

Spinal cord dose–volume histograms (DVHs) for 5 RM patients (5 spinal segments) and 14 no-RM patients (16 spine segments) were based on thecal sac contours at retreatment. Dose to a point within the thecal sac that receives the maximum dose (Pmax), and doses to 0.1-, 1.0-, and 2.0-cc volumes within the thecal sac were reviewed. The biologically effective doses (BED) using α/β = 2 Gy for late spinal cord toxicity were calculated and normalized to a 2-Gy equivalent dose (nBED = Gy2/2).

Resultados

The initial conventional radiotherapy nBED ranged from ∼30 to 50 Gy2/2 (median ∼40 Gy2/2). The SBRT reirradiation thecal sac mean Pmax nBED in the no-RM group was 20.0 Gy2/2 (95% confidence interval [CI], 10.8–29.2), which was significantly lower than the corresponding 67.4 Gy2/2 (95% CI, 51.0–83.9) in the RM group. The mean total Pmax nBED in the no-RM group was 62.3 Gy2/2 (95% CI, 50.3–74.3), which was significantly lower than the corresponding 105.8 Gy2/2 (95% CI, 84.3–127.4) in the RM group. The fraction of the total Pmax nBED accounted for by the SBRT Pmax nBED for the RM patients ranged from 0.54 to 0.78 and that for the no-RM patients ranged from 0.04 to 0.53.

Conclusiones

SBRT given at least 5 months after conventional palliative radiotherapy with a reirradiation thecal sac Pmax nBED of 20–25 Gy2/2 appears to be safe provided the total Pmax nBED does not exceed approximately 70 Gy2/2, and the SBRT thecal sac Pmax nBED comprises no more than approximately 50% of the total nBED.


SA-CME LEARNING OBJECTIVES

■ Describe unusual manifestations of intervertebral disk pathologic conditions, including those in atypical locations, those with uncommon imaging findings, and those with unusual pathophysiologic findings.

■ Recognize both imaging and clinical manifestations of this wide spectrum of disease.

■ Identify features that may help distinguish these lesions from confounding differential considerations, including sinister pathologic conditions in some cases.


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3Spine is a new kind of healthcare company that vertically integrates the development, clinical research, and delivery of novel healthcare technology. The BalancedBack Total Joint Replacement is the technology platform developed by 3Spine as an alternative to fusion for the lumbar spine.

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