Información

¿Por qué se aconseja que los bebés se alimenten con leche materna?

¿Por qué se aconseja que los bebés se alimenten con leche materna?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

He oído que se prefiere la leche materna a otros alimentos para bebés porque contiene inmunoglobulinas (IgA secretora) y otros nutrientes esenciales.

Pero, ¿por qué la leche materna es tan especial? Alguna La leche de mamíferos, como la leche de vaca ampliamente disponible, ¿debería presumiblemente tener una composición similar a la de la leche humana? ¿Qué hace que la leche materna en particular sea tan saludable?

¿Podría el mero acto de amamantar, en sí mismo, brindar algún resultado beneficioso?


La frase "El pecho es mejor"es un debate acalorado (fuente: The Guardian y comunicaciones personales con muchas personas). La razón por la que no queremos alimentar a los bebés con leche de vaca es, sin embargo, cualquier cosa menos debatida, porque

La leche de vaca no proporciona suficiente:

  • Vitamina e
  • Planchar
  • Acidos grasos esenciales

Y porque es contiene demasiado:

  • Proteína
  • Sodio
  • Potasio (fuente: NIH's MedLine)

  • Además, la leche materna es generalmente libre de patógenos, la leche de vaca puede no serlo (fuente: Unidad Australiana). Sin embargo, tenga en cuenta que, desafortunadamente, el VIH puede hacer autostop dentro de los glóbulos blancos maternos hasta el bebé (Quintanilla, 1996).

La leche materna tiene muchos beneficios para la madre y el bebé. Sin embargo, estos beneficios se suelen comparar con los beneficios de fórmula. No El estudio comparará los beneficios de la leche materna sobre la leche de vaca, simplemente porque los bebés deben Nunca ser alimentado con leche de vaca.

los beneficios de la leche materna para el lactante son los siguientes:

  • La leche materna es una mezcla casi perfecta de vitaminas, proteínas y grasas, todo proporcionado en una forma fácilmente digerible, en comparación con la fórmula;
  • La lactancia materna reduce el riesgo de que el bebé tenga asma o alergias;
  • Además, los bebés que son amamantados exclusivamente durante los primeros 6 meses, sin fórmula, tienen menos infecciones de oído, enfermedades respiratorias y episodios de diarrea. También tienen menos hospitalizaciones y viajes al médico (fuente: WebMD).
  • La leche materna contiene una variedad de factores de crecimiento, incluidos EGF, BDNF y GDNF, que pueden promover la vascularización y el desarrollo neuronal (Ballard y Morrow, 2014).

Hay un anfitrión de factores inmunoprotectores presente en la leche materna. Estas proteínas ofrecen protección contra la diarrea, las alergias alimentarias y las infecciones. Los componentes inmunoprotectores de la leche materna incluyen, pero no se limitan a:

  • Lactoferrina: se une al hierro, por lo que no está disponible para virus, hongos y bacterias, que es un medio eficaz para inhibir su crecimiento (Ballard y Morrow, 2014);
  • Lisozimas: destruyen virus y bacterias al alterar su integridad (fuente: NIH's MedLine);
  • IgA secretora: inmunoglobulinas que destruyen virus y bacterias. Se cree que la IgA secretora sobrevive a las duras condiciones de los intestinos, especialmente en los bebés y, por lo tanto, es activa en los intestinos del bebé. La IgA puede unirse a virus patológicos y bloquear sus receptores necesarios para invadir las células epiteliales que recubren la pared intestinal. También aglutina las bacterias a través de la reticulación, lo que puede afectar su dispersión. Las membranas de las células bacterianas, como se muestra en Salmonella, pueden alterarse por la unión de IgA (Mantis et al., 2011). Como lo mencionó una nobuena enfermera en los comentarios; Debido a que la madre y el bebé comparten el mismo hábitat y, por lo tanto, se encuentran con los mismos patógenos, la Los anticuerpos producidos por la madre serán más beneficiosos para el bebé que cualquier otro mamífero en la tierra.;
  • La leche materna contiene una variedad de quimiocinas y citocinas que pueden cruzar la barrera intestinal, donde se comunican con las células del bebé para influir en la actividad inmunológica. Muchas citocinas y quimiocinas tienen múltiples funciones, y las citocinas transmitidas por la leche pueden agruparse ampliamente en aquellas que mejoran la inflamación o defienden contra infecciones y aquellas que reducen la inflamación (Ballard y Morrow, 2014);
  • Factor bífidus: promueve el crecimiento de bacterias beneficiosas en el intestino y limita el crecimiento de bacterias que causan enfermedades (fuente: NIH's MedLine).
  • Una variedad de células inmunes, incluidos macrófagos, células T, células madre y linfocitos. Al principio de la lactancia, el lactante amamantado puede consumir hasta 1010 leucocitos maternos por día. Pueden diferenciarse en células dendríticas que estimulan la actividad de las células T infantiles (Ballard y Morrow, 2014).

  • Cambios en la composición de la leche materna según las necesidades del bebé, algo que la leche de vaca nunca puede lograr; El primer líquido producido por las madres después del parto es calostro, que se distingue por su volumen, apariencia y composición. El calostro se produce en pequeñas cantidades en los primeros días posparto y es rico en componentes inmunológicos como IgA secretora, lactoferrina, leucocitos, así como factores de desarrollo como el factor de crecimiento epidérmico. Contiene concentraciones relativamente bajas de lactosa, lo que indica su Las funciones primarias son inmunológicas y tróficas. en lugar de nutricional. Los niveles de sodio, cloruro y magnesio son más altos y los niveles de potasio y calcio son más bajos en el calostro que en la leche posterior (Ballard & Morrow, 2014).

Para obtener revisiones más completas sobre la inmunoquímica de la leche materna, consulte Ballard & Morrow (2014) y Mantis. et al. (2011)

La madre también se beneficia:

  • La lactancia materna quema calorías adicionales, por lo que puede ayudar a las madres a perder peso durante el embarazo más rápido;
  • La lactancia libera la hormona oxitocina, que ayuda a que el útero vuelva a su tamaño anterior al embarazo y puede reducir el sangrado uterino después del nacimiento;
  • La lactancia materna reduce el riesgo de cáncer de mama y de ovario. Puede reducir el riesgo de osteoporosis;
  • La lactancia materna se ha relacionado con puntajes de CI más altos en la infancia posterior en algunos estudios (fuente: WebMD);
  • Durante la lactancia cesa la menstruación, ofreciendo una forma de anticoncepción;
  • Las madres que amamantan tienen menos probabilidades de desarrollar cáncer de mama en el futuro;
  • La lactancia materna es más económica que la alimentación con fórmula;
  • Las hormonas liberadas durante la lactancia crean sentimientos de calidez y calma en la madre (fuente: NIH's MedLine).

En términos de vinculación:

  • El contacto piel a piel durante la lactancia y el contacto visual ayudan al bebé a vincularse con la madre y a sentirse seguro.
  • Se sabe que la liberación de oxitocina promueve la unión con bubba. Una persona recién nacida puede causar cambios dramáticos en la vida de mamá (¡y papá!), Y una liberación constante de oxitocina promueve el vínculo y el amor de mamá por la bubba (fuente: WebMD).

Referencias
- Ballard y Morrow, Pediatr Clin North Am (2013); 60(1): 49-74
- Mantis et al., Inmunología de las mucosas (2011) 4: 03-611
- Quintanilla, Nurs Times, (1996); 92(31): 35-7


El contenido de la leche difiere entre especies. Por ejemplo, la leche de vaca:

Los bebés alimentados con WCM [leche de vaca entera] tienen una ingesta baja de hierro, ácido linoleico y vitamina E, y una ingesta excesiva de sodio, potasio y proteínas.

Los terneros tienen necesidades nutricionales diferentes a las de los bebés humanos. Los bebés que reciben leche de vaca en lugar de leche materna a menudo sufren de deficiencia de hierro (anemia).

En cuanto a los anticuerpos, los bebés humanos se beneficiarán más de los anticuerpos que ayudan contra las enfermedades que infectan a los humanos, que no son las mismas que las que infectan a las vacas.


Estante para libros

Estantería NCBI. Un servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina, Institutos Nacionales de Salud.

Comité del Instituto de Medicina (EE. UU.) Sobre la Evaluación de la Adición de Ingredientes Nuevos a la Fórmula Infantil. Fórmula para lactantes: evaluación de la seguridad de nuevos ingredientes. Washington (DC): National Academies Press (Estados Unidos) 2004.


Objetivos de aprendizaje

Este artículo está destinado a familiarizar al lector con

recomendaciones actuales sobre lactancia materna,

las alternativas a la nutrición con leche materna,

formas de introducir la alimentación complementaria.

Nutrición y salud tempranas

El asesoramiento nutricional basado en pruebas científicas sólidas es un deber importante del médico. Cada vez hay más pruebas de que la nutrición temprana tiene efectos duraderos sobre la salud y el rendimiento en la edad adulta.


Leche humana versus leche de vaca y la evolución de las fórmulas infantiles

Hasta principios del siglo XX, una nodriza era la única alternativa segura a la lactancia materna, una de las razones es que cada especie tiene una composición única de su leche. Cuando, durante el siglo XIX, se dispuso de técnicas para el análisis químico de las leches y la evaluación de las necesidades energéticas de los lactantes, se empezaron a desarrollar sucedáneos de la leche materna razonablemente seguros. Sucesivamente, estos se desarrollaron en fórmulas infantiles modernas durante el siglo XX utilizando la composición de la leche materna como referencia y la leche de vaca como fuente de proteínas. Incluso con una composición similar a la de la leche materna, existen diferencias en el rendimiento entre los bebés alimentados con fórmula y los amamantados. Los ingredientes novedosos y las nuevas técnicas dentro de la industria láctea contribuirán a minimizar estas diferencias, al igual que las técnicas de biología molecular que permitan la producción a gran escala de proteínas recombinantes de la leche humana. Esta técnica puede utilizarse para la producción de sustancias bioactivas presentes en bajas concentraciones en la leche materna pero ausentes en la leche bovina con un efecto comprobado sobre la utilización de nutrientes u otros beneficios para la salud. Para las fórmulas que contienen ingredientes novedosos con potentes actividades biológicas producidas con nuevas técnicas, será extremadamente importante que su seguridad y eficacia se evalúen rigurosamente porque los "efectos funcionales" no son necesariamente los mismos que los beneficios para la salud.


Los beneficios de la recolección de calostro prenatal


Este artículo contiene una historia de la vida real y la situación específica vivida por el autor.

En caso de que considere la posibilidad de extraerse leche materna durante el embarazo, consulte a su médico para obtener más información basada en su historial personal.

No hay escasez de información sobre el embarazo y el parto. Los hechos, consejos y opiniones sobre la maternidad pueden ser abrumadores e inevitables para las mujeres. La orientación puede ser contradictoria y, a menudo, no solicitada e inútil. Sin embargo, en medio de esta cacofonía de opiniones, me topé con un consejo durante el embarazo que siento, irónicamente, demasiado útil para no compartirlo. Aprender sobre la recolección de calostro prenatal benefició enormemente la salud de mi hijo y nuestro vínculo temprano. Era el único fragmento de información del que nunca había oído hablar, pero tuvo la influencia más positiva en mis primeros días como madre.

La “recolección prenatal de calostro” implica recolectar leche materna temprana extraída a mano (calostro) en las últimas semanas del embarazo. Cuando estaba en mi segundo trimestre, el hijo de mi amiga cercana terminó en la UCIN poco después del nacimiento. Mi amiga tenía diabetes gestacional y su bebé desarrolló niveles bajos de azúcar en sangre. Me quedé impactado. Reforzó lo vulnerable que sería mi propio bebé, ya que yo había sido diabética insulinodependiente mucho antes de quedar embarazada. Su consejo de “Coseche calostro si puede” combinado con mi propia investigación y el apoyo de mi equipo prenatal diabético finalmente impidió que mi hijo fuera derivado a la UCIN y ayudó a optimizar nuestro vínculo a pesar de los desafíos que experimentamos.

Ahora estoy ansioso por difundir el conocimiento con la esperanza de que pueda ayudar a otros bebés y a sus padres a establecer vínculos felices y saludables en sus primeros días juntos.

¿Qué es la recolección de calostro prenatal?

Caroline, disfrutando de su embarazo, deseando conocer a su bebé

Antes de que la leche materna "llegue" unos días después del nacimiento, los bebés amamantados se alimentan con la leche temprana: calostro. A veces también se le conoce como "oro líquido" debido a la gran cantidad de nutrientes y anticuerpos densamente empaquetados en el líquido espeso. Para empezar, las madres solo producen un poco de calostro, pero la cantidad aumenta constantemente. El día que nace un bebé recién nacido, su estómago puede contener solo unos pocos mililitros de leche. La capacidad crece un poco cada día, por lo que necesitan alimentarse poco y con frecuencia. Por lo tanto, solo se producen y requieren cantidades muy pequeñas de líquido con la recolección de calostro prenatal. Cada gota puede beneficiar a un bebé. La extracción manual es necesaria porque el calostro es demasiado espeso y la cantidad demasiado pequeña para pasar con éxito a través de un extractor de leche. La leche se recoge y almacena en pequeñas jeringas (1 ml, 2,5 ml o 5 ml) que se pueden utilizar directamente para alimentar al bebé una vez que nace. Refrigere o congele las jeringas de acuerdo con las pautas de almacenamiento seguro de la leche. [1]

Según el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido [3], la recolección de calostro prenatal puede estar indicada médicamente para usted y su bebé si:

  • tiene diabetes de cualquier tipo
  • están esperando gemelos o trillizos
  • tiene hipoplasia mamaria (desarrollo mamario limitado)
  • está tomando betabloqueantes para controlar la presión arterial alta
  • ha tenido una cirugía de mama anterior.
  • labio leporino o paladar hendido
  • restricción del crecimiento intrauterino
  • condiciones congénitas como el síndrome de Down o complicaciones cardíacas.

La recolección de calostro prenatal también puede ser beneficiosa en caso de cesárea planificada o parto inducido, si su bebé desarrolla ictericia ya que el calostro ayuda a reducir los niveles de bilirrubina, o si tiene una afección médica que requiere que comience con medicamentos incompatibles con la lactancia materna inmediatamente después del nacimiento. [2]

La recolección de calostro prenatal solo se recomienda en el tercer trimestre y, en general, se considera segura. Dado que cada situación es diferente y personal, es aconsejable consultar con su partera, obstetra u otros miembros de su equipo de atención prenatal si está en riesgo de un parto prematuro antes de comenzar a extraerse la mano prenatalmente, ya que las hormonas estimuladas podrían, en ciertos casos , provocan contracciones uterinas. [2]

¿En qué me benefició la recolección de calostro prenatal?

Caroline con su hijo recién nacido, acurrucado en su tierno abrazo

Si buscó consejo médico y está considerando intentar extraer la leche materna antes del nacimiento de su bebé, estos son algunos de los beneficios que experimenté.

En mi caso, el calostro que le había extraído prenatalmente impidió que mi hijo tuviera que ser derivado a la UCIN. Desarrolló niveles bajos de azúcar en sangre el día después de su nacimiento, pero un poco de glucosa combinada con el calostro que le proporcioné logró estabilizar su nivel de azúcar en sangre sin más intervención y sin que él tuviera que separarse de mí. Perdimos algunos vínculos afectivos tempranos debido a un parto complicado, así que esto fue especialmente importante para mí. También significaba que no necesitaba que le dieran fórmula. La fórmula es vital para algunas madres y bebés, pero tenía muchas ganas de usar mi leche materna exclusivamente si era posible. Estar preparado con calostro me permitió lograr mis deseos y, en última instancia, me ayudó a tratar su hipoglucemia.

Antes de embarcarme en la recolección de calostro, investigué y hablé con diferentes profesionales médicos sobre el proceso. Se me advirtió que mantuviera bajas mis expectativas sobre la cantidad de calostro que podría extraer. Independientemente, sabía que valdría la pena el esfuerzo, ya que cualquier gota podría ayudar a mi bebé. Con este conocimiento, solo me desanimé levemente cuando mi primera sesión de extracción no produjo calostro. Aunque fue frustrante, estaba decidido a perseverar. La siguiente sesión produjo una preciosa gota y la siguiente rindió algunas más. Exprimí dos veces al día durante media hora por sesión, y al sexto día, mi esposo y yo estábamos recolectando fácilmente 2 ml cada vez antes de terminar el día. Cuando ingresé en el hospital para mi inducción, habíamos almacenado alrededor de 10 ml. Podríamos haber recolectado más si no nos hubiéramos quedado sin jeringas. Entrar en trabajo de parto sabiendo que ya tenía una reserva de leche y era capaz de producir más sensación de empoderamiento.

Después de haber iniciado mi primer suministro de leche una semana antes del nacimiento, descubrí que tenía un amplio flujo de calostro listo cuando llegó el momento de amamantar. Tuve mucha suerte de que mi hijo no tuviera problemas para prenderse o alimentarse, lo que me permitió concentrarme en mejorar nuestra técnica y disfrutar de la vinculación con él. Con una semana de extracción manual bajo mi cinturón, sentí que mi cuerpo estaba físicamente bien preparado para amamantar. Además, tenía un aprecio adicional por la maravillosa sensación de amamantar y el vínculo que fomenta en comparación con la extracción manual.

Si tiene una pareja o un ser querido que estaría dispuesto a ayudar, la recolección de calostro puede ser una excelente manera de involucrarlos y ofrecer su apoyo.

La recolección de calostro es innegablemente complicada ya que las jeringas son pequeñas y el calostro puede parecer obstinado. No fui bendecida con una buena coordinación o destreza manual, por lo que mi esposo intervino para hacer la extracción manual real y la recolección de calostro. Esto significaba que podía permanecer relajado, lo que ayudó a ayudar a la producción de calostro.

La expresión manual no suele ser dolorosa para las madres que ya están amamantando. Pero como yo no lo estaba y mi bebé aún no había nacido, el comienzo de cada sesión me resultó doloroso. Tener menos control me permitió apretar los dientes con cada ola de malestar hasta que se calmó, y no dudé en tener que prepararme mentalmente para ello. Obviamente, esto requiere un nivel de intimidad que sería incómodo para muchos. ¡Eso también está bien! Expresar es más comúnmente una misión en solitario. Puede sentirse más relajado haciéndolo solo.

Mi trabajo de parto fue inducido y complicado. Mis signos vitales causaron preocupación en todo momento y mi cuerpo reaccionó exageradamente a la oxitocina sintética. Hacia el final, la frecuencia cardíaca de mi hijo se redujo drásticamente. Me llevaron de urgencia al quirófano para un parto asistido, pero cuando llegué, la situación había empeorado e inmediatamente se consideró "una cesárea de categoría uno". Me iban a poner a dormir para una cesárea de emergencia. La habitación entró en acción. No hubo tiempo para reponer la epidural que se había colocado unas horas antes. No hubo tiempo para firmar formularios de consentimiento o consultar a mi esposo. Él y mi madre habían sido excluidos inesperadamente de la habitación sin explicación. No había nada que pudiera hacer al respecto. Nada que realmente pudiera hacer al respecto.

Me sentí completamente impotente para ayudar a mi bebé en peligro, a pesar de los días de esfuerzo y dolor que ya había puesto. Durante la prisa repentina por obtener mi consentimiento verbal para la operación y anestesiarme, logré recordarle a la comadrona: “Mi el calostro está en la UCIN si el bebé lo necesita ”. Esto me aseguró que en el caso probable de que nos separáramos después del nacimiento, mi bebé podría ser alimentado con mi leche. Fue extrañamente reconfortante, y me quedé dormido sintiendo una calma que probablemente era inapropiada para la situación.

Independientemente de la forma en que dé a luz, es probable que se sienta dolorida y cansada después, por decirlo suavemente. Después del esfuerzo del trabajo de parto y / o la cirugía y posiblemente con analgésicos / anestésicos todavía en su sistema, usted es responsable de su hijo recién nacido.

El hijo recién nacido de Caroline, mirando con amor a su mamá.

Aún aturdida por los tres días de trabajo de parto seguidos de anestesia general y abundante morfina, era difícil permanecer despierto durante la duración de las tomas nocturnas de mi hijo en nuestra tercera noche.Mi esposo ayudó alimentándolo con nuestro calostro almacenado. Esto me dio algo de tiempo para dormir y recuperarme, y él estaba encantado de ganar más tiempo para estrechar lazos con nuestro bebé.

Estos beneficios llevaron a un comienzo más saludable y feliz para nuestra familia. Para nosotros, el esfuerzo de la recolección de calostro prenatal valió su peso en oro (líquido). Para aquellos para quienes está médicamente indicado: espero que también pueda serlo para sus familias.


Caroline vive en Cambridge, Inglaterra con su esposo y su hijo. Enseña inglés y dirige a su cuerpo docente en una escuela secundaria y un Sixth Form College.

1. Philippa Pearson-Glaze, expresando calostro antes del nacimiento , Apoyo a la lactancia materna, 24 de agosto de 2019, https://breastfeeding.support/expressing-colostrum-antenatally/ (consultado el 9 de septiembre de 2020).

2. La Leche League Gran Bretaña, Expresión prenatal de calostro, https://www.laleche.org.uk/antenatal-expression-of-colostrum/ (consultado el 16 de septiembre de 2020).

3. NHS Mid Cheshire Hospitals, Cosecha prenatal de calostro: información importante para los pacientes, Agosto de 2017.


Orientaciones futuras e implicaciones políticas

Varias cuestiones urgentes merecen atención empírica. Primero, debemos comprender mejor las señales circadianas básicas en la leche y cómo varían entre las etapas de la leche. Además, los efectos epigenéticos de la variación circadiana de la leche sobre el desarrollo (por ejemplo, la programación metabólica y los resultados de salud futuros) merecen un mayor estudio. Los efectos epigenéticos circadianos parecen muy plausibles dado que la ingestión de leche materna puede provocar cambios epigenéticos en el organismo. 108 Por ejemplo, los estudios in vitro muestran que la leche materna humana suprime la activación del gen promotor inducible de IL-8 en las células intestinales humanas al inhibir la activación del factor nuclear transcripcional κB. 109 Los compuestos en la leche materna también pueden influir en la epigenética indirectamente a través del microbioma, como en el caso de los oligosacáridos no digeribles en la leche materna que funcionan principalmente como prebióticos para bacterias promotoras de la salud (p. Ej., Lactobacilos y bifidobacterias) que pueden regular al alza la secreción de IgA secretora. (sIgA) en el intestino del lactante. 110 Las investigaciones futuras deberían investigar cómo la cantidad, composición y hora del día en que se ingiere la leche 111,112 regula los genes en escalas de tiempo diarias y de largo plazo.

Más allá de la investigación básica, se necesitan ensayos controlados aleatorios para determinar si proporcionar leche con un ritmo circadiano mejora la salud infantil. Debido a que la biología circadiana desregulada puede afectar negativamente a casi todos los procesos del cuerpo, la leche con compatibilidad circadiana puede mejorar la salud en múltiples áreas (por ejemplo, el tiempo dedicado a la alimentación activa durante el día, la tasa de crecimiento, la consolidación del sueño y el desarrollo neurocognitivo). Las intervenciones para la leche con compatibilidad circadiana tienen un riesgo insignificante y se implementan fácilmente. Se podría recomendar a las madres y otros proveedores de atención que etiqueten la leche extraída con la hora del día en que se extrajo y que seleccionen la leche almacenada que mejor se corresponda con la hora actual en la que se alimenta a los bebés con biberón. La implementación a gran escala de esta intervención podría comenzar rápidamente y con poco gasto. Intervenciones conceptualmente análogas centradas en el uso de señales de luz ambiental exógena en la UCIN para incorporar la biología circadiana del lactante ya han demostrado que mejoran el crecimiento infantil, 58,59,60 aceleran el tiempo de alimentación oral, 59 mejoran la función cardiorrespiratoria, 59,113 reducen la duración de la estancia hospitalaria, 57 y mejorar la relación de actividad noche / día. 114

Una mayor comprensión básica de los ritmos diarios en los componentes bioactivos de la leche materna podría revelar nuevas oportunidades de intervenciones para mejorar la salud infantil. Por ejemplo, los bebés que tienen un riesgo particularmente alto de infección o que actualmente luchan contra la infección podrían beneficiarse de la leche recolectada selectivamente durante el día, ya que los factores inmunitarios clave son generalmente más altos en la leche extraída durante el día en comparación con la noche. 46,47 La leche diurna humana es particularmente rica en anticuerpos sIgA, 46 que brindan protección contra infecciones bacterianas y virales, neutralizan toxinas y actúan como opsoninas al aumentar los niveles de radicales libres. 115 El calostro diurno (en comparación con la noche) y la leche madura también contienen mayores cantidades de fagocitos 46 que ayudan a engullir y destruir microorganismos dañinos, partículas extrañas y desechos celulares, además de desempeñar un papel importante en el mantenimiento de los linajes celulares que facilitan el desarrollo a largo plazo. defensa contra patógenos específicos. 115 Por lo tanto, los bancos de leche posiblemente podrían crear lotes especiales de leche matutina con altos niveles de estos y otros componentes inmunitarios que podrían ser alimentados selectivamente a los lactantes más enfermos, si se determina que los beneficios inmunológicos superan los costos compensatorios en otras áreas (p. Ej., Sueño / vigilia en bicicleta).

Además de cambiar el etiquetado y el suministro de la leche extraída, la investigación sobre la crononutrición de la leche tiene implicaciones para la licencia por maternidad y la política del lugar de trabajo. Los formuladores de políticas públicas han presionado por “lugares de trabajo amigables con la lactancia”, que estén equipados con salas de lactancia y brinden tiempo para los descansos programados para extraerse leche. Hay pruebas de que esos lugares de trabajo mejoran las intenciones de las madres de amamantar y alargan la duración de la lactancia. 116 Sin embargo, facilitar la extracción de leche es solo una solución parcial. Las políticas de apoyo genuino podrían permitir a las mujeres tomar licencias de maternidad más largas (en los EE. UU., El 25% de las nuevas madres regresan al trabajo dentro de las 2 semanas posteriores al parto 117) o acceder a guarderías en el lugar de trabajo. Dichas políticas permitirían la alimentación directa, lo que permitiría que la producción y el parto de la leche coincidieran perfectamente con el ritmo circadiano.

Conclusión

La mayoría de los bebés de las sociedades industrializadas se alimentan de forma rutinaria con leche materna extraída previamente sin tener en cuenta el momento de la extracción. 13 El impacto de esta práctica en la biología circadiana infantil es alarmantemente poco estudiado y vagamente entendido dados los efectos potenciales de gran alcance sobre la salud infantil, incluyendo el sueño, el metabolismo y el desarrollo neurocognitivo.


Los misterios de la leche

Lejos de ser una mezcla de nutrientes que se sintetiza fácilmente, la leche materna contiene una multitud de microbios, células madre y moléculas biológicas que los científicos todavía están tratando de comprender. La Dra. Natalie Shenker MRSB explora lo que sabemos y lo que no sabemos sobre las cosas blancas

Después de 70 años de cambio cultural en Occidente hacia los bebés alimentados con biberón en lugar de leche de fórmula, una de las opiniones predominantes en la población general es que no hay diferencia biológica entre la leche materna y la fórmula.

Este punto de vista también es sostenido por un gran número de médicos y profesionales de la salud, que propagan mitos sobre los problemas comunes de la lactancia materna como razones para suspender y "simplemente dar fórmula". Por ejemplo, si se va a recetar un medicamento y no hay información disponible sobre la transferencia del medicamento o sus metabolitos a la leche materna, a menudo se recomienda a las mujeres que dejen de amamantar para estar seguras.

Esto es contrario a la realidad de que los bebés amamantados tienen un menor riesgo de infecciones, obesidad y neoplasias hematológicas [1]. En los bebés prematuros y enfermos, la leche materna es de vital importancia para prevenir infecciones y enterocolitis necrotizante (ECN), una afección intestinal catastrófica que tiene una tasa de mortalidad del 40%.

Algunos estados de los EE. UU. Han dado el paso radical de prohibir el uso de fórmula en las unidades de cuidados intensivos neonatales.

Para las madres, los beneficios de la lactancia materna están bien establecidos. Está clasificado por el Fondo Mundial de Investigación del Cáncer / Instituto Americano de Investigación del Cáncer como protector contra los cánceres de mama y ovario [2]. La lactancia materna, incluso durante un período breve de tiempo, reduce el riesgo de cáncer de mama triple negativo en un 16-24%, la forma más agresiva de la enfermedad [3,4].

Se estima que el 18% de los cánceres de ovario en el Reino Unido están relacionados con mujeres que amamantan a cada uno de sus hijos durante menos de seis meses.5 Según varios metanálisis, el riesgo de cáncer de ovario es 24-30% menor en mujeres que alguna vez han amamantado, en comparación con los que nunca lo han hecho [6].

El riesgo de ambos cánceres se reduce aún más en mujeres con mutaciones genéticas de alto riesgo como BRCA [1]. Las mujeres que amamantan tienen menos probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro [7], obesidad [8] y enfermedades cardiovasculares, así como una menor probabilidad de depresión posparto [9].

¿Qué tiene la leche materna que puede explicar este impacto diverso en la salud materna e infantil?

La leche materna contiene miles de moléculas, factores de crecimiento, hormonas, microorganismos y células diferentes que trabajan en conjunto para proporcionar al bebé humano todas las herramientas necesarias para crecer y desarrollarse normalmente. Muchos de sus componentes se han descubierto recientemente, lo que deja la tentadora posibilidad de que queden más, y las funciones de muchos siguen siendo desconocidas.

Carl Linnaeus, el fundador de la taxonomía, usó originalmente la palabra 'Mammalia' ('mamma' en latín significa pecho) para describir a los animales que alimentan a sus crías con leche. Los biólogos evolutivos estiman que el antepasado de todos los mamíferos vivió hace 310 millones de años y rezumaba leche de su piel para que las crías se alimentaran después de nacer de los huevos. Con el tiempo, estas glándulas cutáneas se convirtieron en pezones como una forma de transmitir el sistema inmunológico de la madre a los recién nacidos para protegerlos de infecciones. La comida podría haber sido un beneficio secundario.

Esta protección inmunológica cubre el período vulnerable de la vida temprana cuando el sistema inmunológico inmaduro no está bien desarrollado; en los seres humanos, se cree que el sistema inmunológico está completamente maduro solo a la edad de seis años. La mama en sí es una fuente de células inmunitarias específicas y, por lo tanto, puede considerarse un órgano inmunitario, aunque nunca aparece como tal en los libros de texto de medicina. Una hipótesis con respecto al beneficio de la lactancia materna para las madres es que el pecho también aumenta el sistema inmunológico de la madre para ayudar a la recuperación posnatal.

La leche materna contiene una multitud de células humanas y no humanas, así como nutrientes, hormonas y otros componentes relacionados con el sistema inmunológico.

La leche materna ha evolucionado para nutrir específicamente a los bebés humanos. Cientos de componentes bioactivos los protegen directamente de los patógenos que se encuentran en su entorno.

En comparación con otras especies, una mayor proporción y diversidad de ácidos grasos favorecen el crecimiento del cerebro humano (que es particularmente grande en comparación con el de otros mamíferos) y un microbioma extraordinariamente diverso (& gt800 cepas bacterianas en promedio, junto con hongos, parásitos y virus) impulsa el desarrollo saludable de la fisiología intestinal infantil. La composición del microbioma de la leche materna cambia durante meses y años, y se está trabajando para comprender el impacto que esto tiene en el intestino en desarrollo.

La leche materna contiene células, y muchas de ellas. En la leche madura (producida aproximadamente seis semanas después del nacimiento), un solo mililitro puede contener millones de lactocitos epiteliales, células madre y células inmunes.

El calostro, que se produce en los primeros dos o tres días después del nacimiento, proporciona una dosis rica en energía en solo unos pocos mililitros por alimento, pero también incluye un componente celular denso compuesto predominantemente por glóbulos blancos. De estas, las células más comunes son los macrófagos específicos de la mama, que pueden engullir y absorber microorganismos dañinos.

Estos macrófagos también fabrican lactoferrina y lisozima. La primera es una proteína fijadora de hierro que ayuda al bebé a absorber y almacenar hierro. Además de ser importante desde el punto de vista nutricional, evita el crecimiento de microorganismos nocivos como E. coli, Estafilococo especies y levaduraCandida), que necesitan hierro para sobrevivir.

La lisozima es una enzima que mata las bacterias al alterar sus paredes celulares y también tiene efectos antivirales. Tanto ella como la lactoferrina aumentan en concentración en la leche materna con el tiempo a medida que los bebés se vuelven móviles y comienzan a explorar su entorno.

La Organización Mundial de la Salud recomienda que los bebés sean amamantados exclusivamente hasta aproximadamente los seis meses de edad, con la introducción de alimentos complementarios a partir de entonces y el destete de la lactancia materna después de los dos años. Esto se ha interpretado ampliamente como que la leche materna no tiene beneficios (o incluso valor nutricional) durante el límite de seis meses. Sin embargo, la leche materna no solo continúa proporcionando una mayor protección inmunológica al niño, sino que el valor calórico por toma aumenta a medida que el niño crece, por lo que necesitan alimentarse con menos frecuencia [1].

Desde el punto de vista evolutivo, es probable que la edad del destete a término natural oscile entre dos y siete años, de ahí el término "dientes de leche", que comienzan a caerse cuando los niños tienen alrededor de seis o siete años.

Los anticuerpos producidos por la madre, que se transfieren a la leche, así como a las células de la leche materna, son altamente dirigidos contra los agentes infecciosos en su entorno.

Cuando una madre ingiere o inhala patógenos, los ganglios linfáticos de los pulmones y el intestino delgado fabrican linfocitos especialmente sensibilizados, que luego migran a los senos y crean anticuerpos secretores hechos a medida contra ese patógeno.

Estos patógenos de las mucosas son una de las principales causas de muerte de los niños menores de cinco años y provocan más de 14 millones de muertes al año. Las enfermedades diarreicas por sí solas matan a cinco millones de niños cada año en el mundo en desarrollo; el riesgo de morir de diarrea se reduce aproximadamente 20 veces en los niños amamantados.

La leche materna también contiene más de 200 tipos de azúcares conocidos como oligosacáridos. Aunque la mayoría de los oligosacáridos tienen funciones desconocidas, algunos ayudan a evitar que los antígenos bacterianos se adhieran a la pared del tracto gastrointestinal. Este mecanismo de bloqueo es particularmente eficaz contra Neumococo, una bacteria extremadamente "pegajosa" que puede causar neumonía y sepsis sistémica. Veinte oligosacáridos en la leche no pueden ser digeridos por los humanos, sino que están ahí para alimentar las bacterias 'útiles' que se encuentran en la leche materna y el intestino del bebé.

Estas bacterias ayudarán al bebé a formar su propio microbioma normal, con exclusión de los patógenos dañinos. Los científicos y los médicos están empezando a comprender cómo el microbioma tiene un papel fundamental para ayudar al intestino a desarrollarse, digerir los alimentos y apoyar el sistema inmunológico del bebé a medida que crece.

De hecho, el microbioma de la leche materna puede ser fundamental para ayudar a sellar el intestino inmaduro de un bebé muy prematuro, previniendo la colonización por bacterias patógenas y reduciendo la probabilidad de desarrollo de ECN.

A medida que nuevas investigaciones comienzan a comprender la lactancia, surgen hallazgos más sorprendentes. Las células madre multipotentes se descubrieron en la leche materna en 2007, y tienen el potencial de formar un sistema ductal mamario funcional completo que puede producir leche. Las células madre se transportan al estómago del bebé, donde potencialmente pueden sobrevivir al ambiente ácido.

Los estudios en animales han demostrado que las células madre derivadas de la madre están presentes en el cerebro y los riñones de los bebés, creando quimeras entre las madres y sus hijos. En los seres humanos, aún no sabemos si estas células son simplemente subproductos del aumento de 10 veces en el ciclo de las células madre ductales durante el embarazo o si tienen una función específica.

Se sabe que las madres y los bebés se comunican entre sí a través de la lactancia materna de múltiples maneras: hormonalmente a través de oleadas de oxitocina (la hormona del 'abrazo') que crean sentimientos de bienestar y relajación en la madre y estimulan el reflejo de bajada de la leche, a través de la piel. exposición a la piel y directamente a través de componentes de la leche.

Los bebés nacen sin ritmos de cortisol diurnos, que se desarrollan en los primeros meses de vida. Los bebés amamantados tienen niveles cinco veces más altos de receptores de cortisol que los bebés alimentados con fórmula, lo que refleja la transferencia de cortisol a través de la leche, aunque se desconoce la función del cortisol en este contexto; es probable que sea un mediador importante del metabolismo y establezca un cortisol normal. funcionamiento y ciclos del sueño en los bebés.

También se ha demostrado que el inicio temprano de la lactancia materna, es decir, dentro de una hora después del nacimiento, puede tener efectos significativos a largo plazo, y se está trabajando para comprender cómo la lactancia materna puede modular los genes del bebé.

Finalmente, y de manera más especulativa, los estudios de ultrasonido en Australia han demostrado que la saliva del bebé puede ser succionada hacia el pezón a través del efecto de vacío creado por la boca. Aunque solo es una hipótesis en la actualidad, es posible que los bebés simplemente envíen información al seno sobre cualquier infección a la que hayan estado expuestos. Incluso pueden ordenar lo que necesitan en su próxima comida a través de microARN, pequeños mensajes genéticos en su saliva.

La leche materna contiene cientos de componentes bioactivos, incluido uno de los microbiomas más complejos del cuerpo humano. La fisiología normal de cómo funciona cada componente individual, por no hablar de la complejidad de las interacciones dentro de la leche materna y entre la madre y el niño, deja un campo ampliamente poco investigado abierto a la investigación.

Con la llegada de nuevos financiadores a nivel internacional, independientemente de la participación de la industria alimentaria, existe la esperanza de que se estén plantando las semillas de un nuevo campo de la biología, la lactología humana. Nuestro propio trabajo en el Hearts Milk Bank, para establecer una gran fuente biológica de muestras de leche materna, facilitará una amplia gama de estudios sobre la salud infantil y materna, una pequeña parte de un enorme cuerpo de trabajo que queda por delante.
Este rico líquido puede contener muchas pistas sobre la salud humana durante la infancia y cómo las enfermedades que comienzan en la edad adulta pueden tener un patrón en nuestros primeros días.

Botella de mama v

  • Los mensajes de salud pública de los últimos 20 años se han centrado en la pegadiza frase "Breast is Best", ahora abreviatura del debate sobre cómo se alimenta a nuestros hijos.
  • Sin embargo, el Reino Unido tiene una de las tasas de lactancia materna más bajas del mundo y, aunque este mensaje ha aumentado las tasas de inicio de la lactancia materna a más del 85%, solo el 40% de los bebés reciben leche materna a las seis semanas y menos del 20% a los seis meses. .
  • La serie Lancet sobre lactancia materna [1] indicó que optimizar la lactancia materna a nivel mundial podría salvar a más de 800.000 bebés cada año y prevenir 20.000 muertes maternas por cáncer.
  • Dado que la mayoría de los impactos en la salud de la lactancia materna tanto para la madre como para el niño dependen del tiempo, el hecho de que solo una de cada 200 mujeres amamantan durante un año en el Reino Unido demuestra la necesidad de una mayor educación pública sobre la ciencia de la alimentación infantil.

Natalie Shenker MRSB es un médico formado en Oxford con un doctorado en marcadores de riesgo epigenético de cáncer de mama del Imperial College. Es la cofundadora del Hearts Milk Bank, cuyo objetivo es eliminar la lotería de códigos postales del NHS para la leche de donante analizada.


¿Por qué se aconseja que los bebés se alimenten con leche materna? - biología

¿Por qué es tan importante la lactancia materna?
Descargar .pdf 17.5 mb. La lactancia materna proporciona la nutrición perfecta para su bebé y brinda muchos beneficios para la salud tanto de la madre como del bebé.
- Iniciar la lactancia materna dentro de la primera hora y la lactancia materna exclusiva puede prevenir la mortalidad de menores de dos años.
- Lactancia materna: Lactancia materna exclusiva
- Calostro - Obsequio de una funda protectora de la madre
- Creemos que todas las madres saben cómo alimentar a sus hijos. ¿Pero ellos lo hacen?
- Mitos y realidades sobre la leche materna
- Alimentación gratuita
- Papel de los medios de comunicación en la promoción de una alimentación infantil adecuada: los medios de comunicación deben centrarse en las medidas que deben adoptarse con urgencia y promoverlas para garantizar la supervivencia de los niños.

Medical Aid Films (MAF - MedicalAidFilms.org) es una organización benéfica cinematográfica de vanguardia. Producimos películas de capacitación y animaciones para trabajadores de la salud de base en países de bajos ingresos. Nuestras películas brindan información y técnicas médicas sobre temas relacionados con el parto seguro y la salud infantil, con el objetivo de salvar las vidas de mujeres y niños vulnerables en todo el mundo. Aproximadamente una mujer por minuto muere durante el parto. Esperamos que mediante el uso de películas y animaciones para capacitar a los trabajadores de la salud, podamos superar las barreras de alfabetización y lenguaje que a menudo impiden el aprendizaje.

Esta película está dirigida a trabajadores de salud comunitarios, parteras tradicionales y mujeres de la comunidad. Su objetivo es educarlas sobre las señales de alerta en el embarazo que deben conocer y los controles que deben realizar, para que puedan acudir cuanto antes a la atención obstétrica especializada. Reconnaitre les signaux d'alerte durant la grossesse
Ce film s & # 8217adresse aux femmes, aux travailleurs communautaires en sant , aux sages-femmes traditionnelles et aux communaut s en g n ral. Il a pour but de leur enseigner les signaux d & # 8217alerte lors de la grossesse ainsi que les signes rechercher, afin que les femmes enceintes qui les pr sentent re oivent, au plus t t, des soins obst triques dispens s par du personal qualifi .

Esta película didáctica está dirigida a trabajadores sanitarios cualificados equipados con un estetoscopio, una bolsa y una máscara. Enseña los pasos esenciales para realizar la reanimación neonatal, según las pautas del Consejo de reanimación del Reino Unido. Películas de ayuda médica - 2011

Esta película está dirigida a adolescentes y adultos jóvenes y presenta los diversos métodos disponibles para planificar un embarazo. Películas de ayuda médica - 2011

Esta es una película dirigida a adolescentes y adultos jóvenes. Describe qué es la pubertad y cómo se hacen los bebés utilizando una mezcla de animación y consejos de expertos, así como de vox-pop de hombres y mujeres jóvenes en Nairobi. Películas de ayuda médica - 2011

Esta animación es parte del módulo de ultrasonido obstétrico básico de MAF. Las películas de este módulo se utilizarán para capacitar a las parteras y a los oficiales clínicos en ecografía obstétrica básica. MAF probó esta película mientras capacitaba a oficiales clínicos y enfermeras en Mozambique. Muy pocas personas que viven en áreas de bajos recursos.

Esta es una animación que muestra un método de detección del cáncer de cuello uterino en países en desarrollo de escasos recursos. Pruebas como la prueba de Papanicolaou requieren acceso a atención médica especializada y laboratorios para analizar muestras y los kits de prueba del VPH (el virus responsable de la mayoría de los cánceres de cuello uterino) siguen siendo costosos, pero la IVAA

Esto sigue a Neema, una partera de la aldea, mientras ayuda a dar a luz a un bebé en un entorno rural donde no hay acceso a trabajadores de salud capacitados. Los 10 pasos clave que la audiencia debe aprender se repiten al final de la película para asegurarse de que están transmitiendo el mensaje correcto.

Esta animación está dirigida a mujeres y comadronas. Enseña cómo prevenir y manejar la HPP en entornos en los que se puede obtener atención obstétrica especializada en un período de tiempo razonable (menos de cuatro horas). Incluye el uso de Misoprostol. Películas de ayuda médica - 2011

La hemorragia primaria posparto (HPP) es una de las principales causas de muerte materna en el mundo en desarrollo. Esta animación está dirigida a mujeres y comadronas. Enseña cómo prevenir y controlar la HPP en entornos en los que la mujer tardaría más de 4 horas en llegar a la atención obstétrica especializada. Demuestra

Alimentos para la vida: lo que necesitan comer las mujeres embarazadas Ce que doivent manger les femmes enceintes
Ce film s & # 8217adresse aux femmes, aux travailleurs en sant et aux communaut s en g n ral.
Il leur enseigne les bases de l & # 8217alimentation que doit consommer une femme enceinte ainsi que les complication qu & # 8217une alimentation saine permet d & # 8217 viter. Il pr sente les quatre groupes d & # 8217aliments (les aliments de base, les aliments pour bouger, les aliments pour grandir et les aliments bonne mine) et d taille leurs bienfaits.

Alimentos para toda la vida: ¿Qué y cuándo alimentar a su hijo? Quand et comment nourrir votre enfant - 6 24 meses
Ce film s & # 8217adresse aux femmes, aux travailleurs en sant et aux communaut s en g n ral.
Il leur enseigne les bases de l & # 8217alimentation d & # 8217un enfant entre les ges de 6 mois et deux ans. Il pr sente les quatre grandes cat gories d & # 8217aliments (les aliments de base, les aliments pour bouger, les aliments pour grandir et les aliments pour avoir bonne mine) et d taille leurs bienfaits.

Alimentos para toda la vida: Maternel de lactancia materna - 0 6 meses
Ce film s & # 8217adresse aux m res, aux travailleurs en sant et aux communaut s en g n ral.
Il leur enseigne pourquoi et comment allaiter un nourrisson de la naissance l & # 8217 ge de 6 mois. Il explique les avantages du lait maternel sur le lait artificiel, rappelle qu & # 8217il ne faut donner ni eau, ni tisane ni alimentation compl mentaire aux b b s avant l & # 8217 ge de 6 mois et d montre comment allaiter .

Lo que todos deberían saber sobre la lactancia materna * & # 8220 La lactancia materna mejorada por sí sola podría salvar la vida de más de 3500 niños cada día, más que cualquier otra intervención preventiva & # 8221 Declaración de Innocenti de 2005 sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño UNICEF

Esta herramienta educativa se puede descargar sin cargo.
Los visitantes están invitados, pero no están obligados a ayudar a que esta herramienta continúe disponible donando cualquier cantidad que deseen a Wellstart International, una organización sin fines de lucro 501 (c) (3) con sede en los EE. UU. Que cumple con el Código Internacional de Comercialización de la Leche Materna. Sustitutos.

Lactancia materna: los primeros 6 meses de vida El aumento de las prácticas óptimas de lactancia materna podría salvar aproximadamente 1,5 millones de vidas infantiles al año. Hasta el 55 por ciento de las muertes infantiles por enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas pueden deberse a prácticas de alimentación inadecuadas. La alimentación óptima para la salud y el crecimiento sostenido del niño incluye el inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de vida, la lactancia materna exclusiva durante seis meses, la alimentación complementaria oportuna con alimentos adecuados y la lactancia materna continua durante dos años y más.

Durante los primeros 6 meses de vida, los bebés deben exclusivamente amamantado. Esto significa que el bebé sano debe recibir leche materna y sin otros fluidos, como agua, tés, jugos, bebidas de cereales, leche animal o fórmula. Los bebés amamantados exclusivamente tienen muchas menos probabilidades de contraer diarrea o de morir a causa de ella que los bebés que no son amamantados o que lo están parcialmente. La lactancia materna también protege contra el riesgo de alergia en una etapa temprana de la vida, ayuda a espaciar los embarazos y brinda protección contra otras infecciones además de la diarrea (por ejemplo, neumonía). La lactancia debe continuarse hasta al menos los 2 años de edad. La mejor forma de establecer la práctica es poner al bebé al pecho inmediatamente después del nacimiento y no darle ningún otro líquido. Las ventajas y los beneficios de la lactancia materna se enumeran a continuación. Algunas o todas ellas pueden explicarse a las madres utilizando un lenguaje sencillo. Si no es posible amamantar, se debe administrar leche de vaca o fórmula láctea en una taza. Esto es posible incluso con bebés muy pequeños. Los biberones y tetinas deben Nunca ser utilizados porque son muy difíciles de limpiar y transportan fácilmente los organismos que causan la diarrea. Se deben dar instrucciones cuidadosas sobre la preparación correcta de la fórmula láctea con agua que se haya hervido brevemente antes de su uso.
  1. Salva vidas. Actualmente hay 9 millones de muertes infantiles al año. La lactancia materna evita aproximadamente 6 millones de muertes adicionales solo por enfermedades infecciosas.
  2. Proporciona inmunización inicial. La leche materna, especialmente la primera leche (calostro), contiene agentes antibacterianos y antivirales que protegen al bebé contra las enfermedades, especialmente la diarrea. Estos no están presentes en la leche de animales o en la fórmula. La leche materna también ayuda al desarrollo del propio sistema inmunológico del bebé.
  3. Previene la diarrea / diarrea. La diarrea es la principal causa de muerte entre los lactantes en los países en desarrollo. Los bebés menores de dos meses que no son amamantados tienen 25 veces más probabilidades de morir de diarrea que los bebés amamantados exclusivamente. La lactancia materna continua durante la diarrea reduce la deshidratación, la gravedad, la duración y las consecuencias nutricionales negativas de la diarrea.
  4. Proporciona una nutrición completa y perfecta.. La leche materna es un alimento perfecto que no se puede duplicar. Se digiere más fácilmente que cualquier sustituto y, de hecho, cambia de composición para satisfacer las necesidades nutricionales cambiantes del bebé en crecimiento. Proporciona todos los nutrientes y el agua que necesita un bebé sano durante los primeros 6 meses de vida. La fórmula o la leche de vaca puede estar demasiado diluida (lo que reduce su valor nutricional) o demasiado concentrada (por lo que no aporta suficiente agua), y las proporciones de los diferentes nutrientes no son las ideales.
  5. Maximiza el potencial físico e intelectual de un niño. La desnutrición de los lactantes hasta los seis meses de edad puede prácticamente erradicarse mediante la práctica de la lactancia materna exclusiva. Para los niños pequeños después de los seis meses, la leche materna sirve como base nutricional para promover un crecimiento saludable continuo. Los bebés prematuros alimentados con leche materna muestran puntuaciones de desarrollo más altas cuando empiezan a caminar y un coeficiente intelectual más alto cuando son niños que los que no se alimentan con leche materna.
  6. Promueve la recuperación del niño enfermo. La lactancia proporciona un alimento nutritivo y de fácil digestión cuando un niño enfermo pierde el apetito por otros alimentos. Cuando un niño está enfermo o tiene diarrea, la lactancia materna ayuda a prevenir la deshidratación. La lactancia materna frecuente también disminuye el riesgo de desnutrición y fomenta la recuperación del crecimiento después de una enfermedad.
  7. Apoya la seguridad alimentaria. La leche materna proporciona una seguridad alimentaria total durante los primeros seis meses de un bebé. Maximiza los recursos alimenticios, tanto porque se renueva naturalmente, como porque los alimentos que de otro modo se alimentarían a un bebé se pueden dar a otros. El suministro de leche materna se ajusta a la demanda, solo las madres con desnutrición extrema tienen una capacidad reducida para amamantar.
  8. Vínculos Madre e Hijo. La lactancia materna inmediatamente después del parto fomenta el "apego" de la madre a su bebé, lo que tiene importantes beneficios emocionales para ambos y ayuda a asegurar el lugar del niño dentro de la familia. La lactancia materna proporciona beneficios fisiológicos y psicológicos tanto para la madre como para el niño. Crea vínculos emocionales y se sabe que reduce las tasas de abandono infantil.
  9. Ayuda a espaciar los nacimientos. En los países en desarrollo, la lactancia materna exclusiva reduce la fertilidad potencial total tanto como todos los demás métodos anticonceptivos modernos combinados. Las madres que amamantan generalmente tienen un período de infertilidad más prolongado después del parto que las madres que no amamantan.
  10. Beneficios para la salud materna. La lactancia materna reduce el riesgo de que la madre sufra una hemorragia posparto mortal, el riesgo de cáncer de mama y de ovario y de anemia. Al espaciar los nacimientos, la lactancia permite que la madre se recupere antes de que vuelva a concebir.
  11. Ahorra dinero. La lactancia materna es una de las intervenciones de supervivencia infantil más rentables. Los hogares ahorran dinero y las instituciones economizan al reducir la necesidad de biberones y fórmulas. Al acortar la estancia hospitalaria de las madres, las naciones ahorran divisas. No hay ninguno de los gastos asociados con la alimentación con sucedáneos de la leche materna (por ejemplo, los costos de combustible, utensilios y fórmulas especiales, y del tiempo de la madre en la preparación de la fórmula).
  12. Es favorable al medio ambiente. La lactancia materna no desperdicia recursos escasos ni genera contaminación. La leche materna es un recurso renovable de forma natural que no requiere embalaje, envío ni eliminación.
  13. La lactancia materna es limpia. No requiere el uso de biberones, tetinas, agua y fórmula que se contaminan fácilmente con bacterias que pueden causar diarrea.
  14. La intolerancia a la leche es muy rara. en lactantes que solo toman leche materna.

B est para bebé
R reduce la incidencia de alergias
mi económico - sin desperdicio
A nticuerpos: mayor inmunidad a las infecciones
S herramienta inofensiva - nunca estreñido
T temperatura siempre correcta y constante
F resh milk - nunca se agria en el pecho
mi vinculación motionalmente
mi asy una vez establecido
D Se ingiere fácilmente en dos o tres horas.
I disponible de inmediato
norte utritionalmente equilibrado
GRAMO astroenteritis muy reducida

De un folleto publicitario del grupo de apoyo TIBS, Trinidad.

Destete en un momento crítico para la transmisión de la diarrea Los bebés corren mayor riesgo de sufrir diarrea cuando se les dan por primera vez alimentos distintos a la leche materna. Esto se debe a que durante el destete los bebés están expuestos por primera vez a gérmenes transmitidos por los alimentos y están perdiendo la protección de la leche materna, que tiene propiedades antiinfecciosas. A menudo se encuentran altos niveles de contaminación en las leches animales y los alimentos tradicionales de destete, especialmente las papillas de cereales. Escherichia coli, que causa al menos el 25% de todas las diarreas en los países en desarrollo, se encuentra comúnmente en los alimentos para el destete. Los biberones y las tetinas de goma, que son particularmente difíciles de limpiar, suelen ser caldo de cultivo para los gérmenes. La necesidad de que los bebés mayores de 6 meses reciban algo más que leche materna para crecer bien, equilibrada con el riesgo de que esto resulte en diarrea, se ha denominado "el dilema del destete". Es importante que los trabajadores de la salud trabajen con las comunidades locales para identificar y fomentar prácticas seguras de destete y mejorar la nutrición de los bebés para aumentar su resistencia a infecciones como la diarrea. Prácticas mejoradas de destete

Normalmente, los alimentos complementarios deben iniciarse cuando el niño tiene 6 meses de edad. Sin embargo, estos pueden iniciarse en cualquier momento después de los 6 meses de edad, si el niño no está creciendo satisfactoriamente. Las buenas prácticas de destete implican la selección de alimentos nutritivos y el uso de prácticas higiénicas al prepararlos. La elección de alimentos complementarios dependerá de los patrones locales de dieta y agricultura, así como de las creencias y prácticas existentes. Además de la leche materna (o leche animal), se deben dar alimentos blandos triturados (por ejemplo, cereales), a los que se les ha agregado un poco de aceite vegetal (510 ml / ración). Se deben dar otros alimentos, como legumbres y verduras bien cocidas, a medida que se amplía la dieta. Cuando sea posible, también se deben dar huevos, carne, pescado y fruta.

Amamantamiento

De Wikipedia, la enciclopedia libre

Amamantamiento (o enfermería [1]) es la alimentación de un lactante o un niño pequeño con leche materna directamente de los senos humanos en lugar de un biberón u otro recipiente. Los bebés tienen un reflejo de succión que les permite succionar y tragar leche. La mayoría de las madres pueden amamantar durante seis meses o más, sin la adición de fórmula infantil o alimentos sólidos.

La leche materna humana es la forma de leche más saludable para los bebés humanos. [2] Hay pocas excepciones, como cuando la madre está tomando ciertos medicamentos o está infectada con tuberculosis o VIH. La lactancia materna promueve la salud, ayuda a prevenir enfermedades y reduce los costos de atención médica y alimentación. [3] Tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados, la alimentación artificial se asocia con más muertes por diarrea en los lactantes. [4] Los expertos están de acuerdo en que la lactancia materna es beneficiosa, pero pueden estar en desacuerdo sobre la duración de la lactancia materna que es más beneficiosa y sobre los riesgos de usar fórmulas artificiales. [5] [6] [7]

Tanto la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y luego la lactancia materna hasta los dos años o más (OMS) o al menos un año de lactancia materna en total (AAP ). La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida "brinda protección continua contra la diarrea y las infecciones del tracto respiratorio", que es más común en los bebés alimentados con fórmula. [8] La OMS [9] y la AAP [10] enfatizan el valor de la lactancia materna para las madres y los niños. Si bien reconocen la superioridad de la lactancia materna, las autoridades reguladoras también trabajan para minimizar los riesgos de la alimentación artificial. [6]

Según un informe de la OMS de 2001, [11] las alternativas a la lactancia materna incluyen:

  • leche materna extraída de un bebé y su propia madre
  • leche materna de una nodriza saludable o de un banco de leche materna
  • un sucedáneo de la leche materna alimentado con taza, que es un método más seguro que el biberón y la tetina.

La aceptabilidad de la lactancia materna en público varía según la cultura y el país. En la cultura occidental, aunque la mayoría aprueba la lactancia materna, algunas madres pueden ser reacias a hacerlo por temor a la opinión pública.

Contenido

  • 1 Lactancia
  • 2 leche materna
  • 3 Beneficios para el bebé
    • 3.1 Nutrición superior
    • 3.2 Mayor salud inmunológica
    • 3.3 Inteligencia superior
    • 3.4 Efectos sobre la salud a largo plazo
    • 3.5 Menos infecciones del tracto urinario, diarreicas y del oído medio
    • 3.6 Menor tendencia a desarrollar enfermedades alérgicas (atopia)
    • 3.7 Enterocolitis menos necrotizante en bebés prematuros
    • 3.88 Se despierta más fácilmente del sueño
    • 4.1 Efectos sobre la salud a largo plazo
    • 4.2 Vinculación
    • 4.3 Liberación de hormonas
    • 4.4 Pérdida de peso
    • 4.5 Infertilidad posparto natural
    • 5.11 Organización Mundial de la Salud
    • 5.2 Academia Estadounidense de Pediatría
    • 8.1 Lactancia materna temprana
    • 8.2 Hora y lugar de la lactancia materna
    • 8.3 Colocación, alimentación y colocación
    • 8.4 Lactancia materna exclusiva
    • 8.5 Extracción de la leche materna
    • 8.6 Alimentación mixta
    • 8.7 Lactancia materna en tándem
    • 8.8 Lactancia materna prolongada
    • 8.9 Lactancia materna compartida
    • 8.10 Destete
    • 10.1 Lactancia materna en público

    Lactancia

    La producción, secreción y expulsión de leche se llama lactancia. Es una de las características definitorias de ser un mamífero.

    La leche materna

    No se conocen todas las propiedades de la leche materna, pero su contenido de nutrientes es relativamente estable. La leche materna se elabora a partir de nutrientes en el torrente sanguíneo y las reservas corporales de la madre. Debido a que la lactancia materna consume un promedio de 500 calorías al día, ayuda a la madre a perder peso después del parto. [12] La composición de la leche materna cambia según el tiempo que el bebé amamante en cada sesión, así como según la edad del niño.

    Las investigaciones muestran que el contenido de leche y energía de la leche materna en realidad disminuye después del primer año. [9] La leche materna se adapta al sistema de desarrollo de un niño pequeño, proporcionando exactamente la cantidad correcta de nutrición en el momento exacto. [10]] De hecho, las investigaciones muestran que entre las edades de 12 y 24 meses, 448 mililitros de leche materna proporcionan estos porcentajes de los siguientes requisitos mínimos diarios: [13]

    Energía: 29%
    Folato: 76%%
    Proteína: 43%
    Vitamina B12: 94%
    Calcio: 36%
    Vitamina C: 60%
    Vitamina A: 75%

    La calidad de la leche materna puede verse comprometida por el estrés, los malos hábitos alimenticios, las enfermedades crónicas, el tabaquismo y la bebida. [14] [fuente poco confiable?] [15]

    Beneficios para el infante


    Himba mujer y niño. Una mujer con su hijo en Kabala, Sierra Leona en la década de 1960.

    Durante la lactancia, los nutrientes y los anticuerpos pasan al bebé [16] mientras ayuda a fortalecer el vínculo materno. [17] La ​​investigación ha encontrado muchos beneficios de la lactancia materna. [18] Estos incluyen:

    Nutrición superior

    La leche materna tiene la cantidad justa de grasa, azúcar, agua y proteínas que se necesitan para el crecimiento y desarrollo de un bebé. [17]

    Mayor salud inmunológica

    La leche materna contiene varios factores antiinfecciosos como la lipasa estimulada por sales biliares (que protege contra infecciones amebianas), lactoferrina (que se une al hierro e inhibe el crecimiento de bacterias intestinales) [19] [20] e inmunoglobulina A que protege contra microorganismos. [21]

    Dado que la lactancia materna puede transmitir el VIH de madre a hijo, ONUSIDA recomienda evitar toda la lactancia materna cuando la alimentación con fórmula sea aceptable, factible, asequible y segura. [22] Las calificaciones son importantes. Algunos componentes de la leche materna pueden proteger de infecciones. Los altos niveles de ciertos ácidos grasos poliinsaturados en la leche materna (incluidos los ácidos eicosadienoico, araquidónico y gamma-linolénico) se asocian con un riesgo reducido de infección infantil cuando son amamantados por madres VIH positivas. El ácido araquidónico y el ácido gamma-linolénico también pueden reducir la diseminación viral del virus del VIH en la leche materna. [23] Debido a esto, en las naciones subdesarrolladas, las tasas de mortalidad infantil son más bajas cuando las madres VIH positivas amamantan a sus recién nacidos que cuando usan fórmula infantil. Sin embargo, no se han reportado diferencias en las tasas de mortalidad infantil en áreas con mejores recursos. [24] Tratar a los bebés de manera profiláctica con lamivudina puede ayudar a disminuir la transmisión del VIH de madre a hijo. [25]

    Inteligencia superior

    Dos estudios iniciales sugieren que los bebés con una versión específica del gen FADS2 demostraron un coeficiente intelectual en promedio 7 puntos más alto si se amamantaron, en comparación con los bebés con una versión menos común del gen que no mostraron mejoría cuando fueron amamantados. FADS2 afecta el metabolismo de los ácidos grasos, como el DHA y el AA, que se sabe que están relacionados con el desarrollo temprano del cerebro. Los fabricantes de fórmulas infantiles han estado agregando ácidos grasos DHA y AA a sus productos desde este descubrimiento hace más de una década. Los investigadores afirman que "se justifica una mayor investigación para replicar y explicar este gen específico", y han concluido que "nuestros hallazgos respaldan la idea de que el contenido nutricional de la leche materna explica las diferencias observadas en el coeficiente intelectual humano". Pero no es una simple conexión de todo o nada: depende hasta cierto punto de la composición genética de cada bebé ". [26]

    Horwood, Darlow y Mogridge probaron las puntuaciones del cociente intelectual de niños con bajo peso al nacer a los siete u ocho años de edad. Aquellos que fueron amamantados durante más de ocho meses tuvieron puntuaciones de cociente intelectual significativamente más altas que los niños comparables amamantados durante menos tiempo. Concluyeron: "Estos hallazgos se suman a un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que la alimentación con leche materna puede tener pequeños beneficios a largo plazo para el desarrollo cognitivo infantil". [27]

    Efectos sobre la salud a largo plazo

    Los lactantes alimentados exclusivamente con leche materna tienen menos probabilidades de desarrollar diabetes mellitus tipo 1 que sus pares con una duración más corta de la lactancia materna y una exposición más temprana a la leche de vaca y los alimentos sólidos. [28] La lactancia materna también parece proteger contra la diabetes mellitus tipo 2, [29] [30] al menos en parte debido a sus efectos sobre el peso del niño. [30]

    La lactancia materna parece reducir el riesgo de obesidad extrema en los niños de 39 a 42 meses. [31] El efecto protector de la lactancia materna contra la obesidad es constante, aunque pequeño, en muchos estudios y parece aumentar con la duración de la lactancia materna. [32]

    En un estudio, la lactancia materna no pareció ofrecer protección contra las alergias. [dudoso & # 8211 discutir ] [33] Sin embargo, otro estudio mostró que la lactancia materna ha reducido el riesgo de asma, protege contra las alergias [dudoso & # 8211 discutir ], y brindan una mejor protección a los bebés contra las infecciones respiratorias e intestinales. [34]

    Una revisión de la asociación entre la lactancia materna y la enfermedad celíaca (EC) concluyó que la lactancia materna mientras se introduce el gluten en la dieta reduce el riesgo de EC. El estudio no pudo determinar si la lactancia simplemente retrasaba los síntomas u ofrecía protección de por vida. [35]

    Un estudio de la Universidad de Wisconsin encontró que las mujeres que fueron amamantadas en la infancia pueden tener un riesgo menor de desarrollar cáncer de mama que aquellas que no fueron amamantadas. [36] [fuente poco confiable?]

    Menos infecciones del tracto urinario, diarrea y del oído medio

    La lactancia materna redujo el riesgo de contraer infecciones del tracto urinario en bebés de hasta siete meses de edad. La protección fue más fuerte inmediatamente después del nacimiento, pero fue ineficaz después de los siete meses [37] La ​​lactancia materna parece reducir los síntomas de las infecciones del tracto respiratorio superior en los bebés prematuros hasta siete meses después del alta del hospital. [38] Un período más prolongado de lactancia se asocia con una duración más corta de algunas infecciones del oído medio (otitis media con derrame, OME) en los primeros dos años de vida. Las investigaciones concluyeron: “Para una disminución en la cantidad de tiempo con OME durante los primeros 2 años de vida, se debe fomentar la lactancia materna prolongada y la posición erguida, y se debe minimizar la exposición al humo del cigarrillo. También podría ser aconsejable limitar el cuidado infantil temprano en grupos grandes. & Quot. [39] Otro estudio encontró que los bebés amamantados tenían la mitad de incidencia de enfermedades diarreicas, 19% menos casos de otitis media y 80% menos casos prolongados de otitis media que los bebés alimentados con fórmula en los primeros doce meses de vida. [40]

    Menor tendencia a desarrollar enfermedades alérgicas (atopia).

    En los niños que están en riesgo de desarrollar enfermedades alérgicas (definidas como al menos uno de los padres o un hermano con atopia), el síndrome atópico se puede prevenir o retrasar mediante la lactancia materna exclusiva durante cuatro meses, aunque estos beneficios pueden no estar presentes después de los cuatro meses de edad. [41] Sin embargo, el factor clave puede ser la edad a la que se introduce la leche que no es materna en lugar de la duración de la lactancia. [42] La dermatitis atópica, la forma más común de eccema, se puede reducir mediante la lactancia materna exclusiva más allá de las 12 semanas en personas con antecedentes familiares de atopia, pero cuando la lactancia materna más allá de las 12 semanas se combina con otros alimentos, los incidentes de eccema aumentan independientemente de los antecedentes familiares. . [43]

    Enterocolitis menos necrosante en bebés prematuros

    La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad inflamatoria aguda en los intestinos de los bebés. Puede seguir necrosis o muerte del tejido intestinal. Se encuentra principalmente en partos prematuros. En un estudio de 926 bebés prematuros, la ECN se desarrolló en 51 bebés (5,5%). La tasa de muerte por enterocolitis necrotizante fue del 26%. Se descubrió que la ECN era de seis a diez veces más común en los bebés alimentados con fórmula exclusivamente, y tres veces más común en los bebés alimentados con una mezcla de leche materna y fórmula, en comparación con la lactancia materna exclusiva. En los bebés nacidos con más de 30 semanas, la NC fue veinte veces más común en los bebés alimentados exclusivamente con fórmula. [44]

    Se despierta más fácilmente del sueño

    Los bebés amamantados se despiertan mejor del sueño a los 2 y # 82113 meses. Esto coincide con el pico de incidencia del síndrome de muerte súbita del lactante. [45]

    Beneficios para las madres

    La lactancia materna es una forma rentable de alimentar a un bebé y proporciona la mejor nutrición para un niño a un pequeño costo de nutrientes para la madre. La lactancia materna frecuente y exclusiva puede retrasar el retorno de la fertilidad a través de la amenorrea de la lactancia, aunque la lactancia materna es un método anticonceptivo imperfecto. Durante la lactancia, se liberan hormonas beneficiosas en el cuerpo de la madre. [16] y se puede fortalecer el vínculo materno. [17] La ​​lactancia materna es posible durante todo el embarazo, pero en general la producción de leche se reducirá en algún momento. [46]

    Efectos sobre la salud a largo plazo

    Un estudio reciente indica que la lactancia prolongada (al menos 24 meses) se asocia con un riesgo reducido de enfermedad cardíaca en las mujeres. [47] Las madres que amamantan también tienen menos riesgo de cáncer de endometrio, [48] [49] y de ovario, [17] [10] y osteoporosis, [17] [10] y cáncer de mama.

    Las madres que amamantan durante más de ocho meses también se benefician de la remineralización ósea [50] y las madres diabéticas que amamantan necesitan menos insulina. [51] La lactancia materna ayuda a estabilizar la endometriosis materna, [10] reduce el riesgo de hemorragia posparto [52] y beneficia los niveles de insulina para las madres con síndrome de ovario poliquístico. [53]

    Las mujeres que amamantan durante más tiempo tienen menos posibilidades de contraer artritis reumatoide, sugirió un estudio de la Universidad de Malmo publicado en línea antes de la impresión en Annals of the Rheumatic Diseases (consulte Mujeres que amamantan durante más de un año reducen a la mitad su riesgo de artritis reumatoide). El estudio también encontró que tomar anticonceptivos orales, que se sospecha protegen contra la enfermedad porque contienen hormonas que se elevan durante el embarazo, no tuvieron el mismo efecto. El simple hecho de tener hijos pero no amamantar tampoco parecía ser un factor protector.

    Vinculación

    Las hormonas liberadas durante la lactancia fortalecen el vínculo materno. Enseñar a los socios cómo manejar las dificultades comunes se asocia con tasas más altas de lactancia materna. [54] El apoyo a una madre durante la lactancia puede ayudar en los lazos familiares y ayudar a construir un vínculo paterno entre padre e hijo. [55]

    Si la madre no está, un cuidador alternativo puede alimentar al bebé con leche materna extraída. Los diversos sacaleches disponibles para la venta y alquiler ayudan a las madres trabajadoras a alimentar a sus bebés con leche materna durante el tiempo que deseen. Para tener éxito, la madre debe producir y almacenar suficiente leche para alimentar al niño durante el tiempo que esté fuera, y el cuidador que lo alimenta debe sentirse cómodo al manipular la leche materna.

    Liberación de hormonas

    La lactancia libera oxitocina y prolactina, hormonas que relajan a la madre y la hacen sentir más cariñosa con su bebé. [56] La lactancia materna poco después del parto aumenta los niveles de oxitocina de la madre, lo que hace que el útero se contraiga más rápidamente y reduce el sangrado. La oxitocina es similar a la pitocina, una hormona sintética que se usa para hacer que el útero se contraiga. [52]

    Pérdida de peso

    Como la grasa acumulada durante el embarazo se utiliza para producir leche, la lactancia materna prolongada & # 8212 al menos 6 meses & # 8212 puede ayudar a las madres a perder peso. [57] Sin embargo, la pérdida de peso es muy variable entre las mujeres que amamantan, y la dieta y el ejercicio son formas más confiables de perder peso. [58]

    Infertilidad posparto natural

    Una mujer que amamanta puede no ovular o tener períodos regulares durante todo el período de lactancia. El período en el que la ovulación está ausente es diferente para cada mujer. Esta amenorrea de la lactancia se ha utilizado como una forma imperfecta de anticoncepción natural, con una efectividad superior al 98% durante los primeros seis meses después del nacimiento si se siguen conductas específicas de enfermería. [59] Es posible que algunas mujeres ovulen dentro de los dos meses posteriores al nacimiento mientras están amamantando por completo.

    Respaldos organizacionales

    Organización Mundial de la Salud

    [la] gran mayoría de las madres pueden y deben amamantar, al igual que la gran mayoría de los bebés pueden y deben ser amamantados. Solo en circunstancias excepcionales se puede considerar que la leche materna no es adecuada para su bebé. Para aquellas pocas situaciones de salud en las que los bebés no pueden, o no deben, ser amamantados, la elección de la mejor alternativa: leche extraída de la propia madre del bebé, leche materna de una nodriza saludable o de un banco de leche materna, o una leche materna. sustituto alimentado con taza, que es un método más seguro que un biberón o una tetina, depende de las circunstancias individuales. [60]

    La OMS recomienda al menos dos años de lactancia materna y lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. La lactancia materna debe continuar después de dos años de vida mientras la madre y el niño lo deseen mutuamente.

    Academia Americana de Pediatría

    Una extensa investigación, especialmente en los últimos años, documenta diversas y convincentes ventajas para los bebés, las madres, las familias y la sociedad de la lactancia materna y el uso de la leche materna para la alimentación infantil. Estos incluyen beneficios para la salud, nutricionales, inmunológicos, de desarrollo, psicológicos, sociales, económicos y ambientales. [10]

    La AAP recomienda al menos un año de lactancia materna y lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. La lactancia materna debe continuar después de dos años de vida mientras la madre y el niño lo deseen mutuamente.

    Dificultades para amamantar

    Si bien la lactancia materna es una actividad humana natural, las dificultades no son infrecuentes. Poner al bebé al pecho lo antes posible después del parto ayuda a evitar muchos problemas. La política de lactancia materna de la AAP dice: Retrase el pesaje, la medición, el baño, los pinchazos de aguja y la profilaxis ocular hasta después de que se complete la primera alimentación. [10] Muchas de las dificultades relacionadas con la lactancia pueden resolverse con los procedimientos hospitalarios adecuados, parteras, médicos y personal hospitalario debidamente capacitados y consultores en lactancia. [61] Hay algunas situaciones en las que la lactancia materna puede ser perjudicial para el lactante, incluida la infección por el VIH y la intoxicación aguda por contaminantes ambientales como el plomo. [34] En raras ocasiones, es posible que una madre no pueda producir leche materna debido a una deficiencia de prolactina. Esto puede deberse al síndrome de Sheehan, un resultado poco común de una caída repentina de la presión arterial durante el parto, generalmente debido a una hemorragia. En los países desarrollados, muchas madres trabajadoras no amamantan a sus hijos debido a las presiones laborales. Por ejemplo, una madre puede necesitar programar descansos frecuentes para extraer leche y encontrar un lugar limpio, privado y tranquilo en el trabajo para extraer la leche. Estos inconvenientes pueden hacer que las madres dejen de amamantar y usen fórmula infantil en su lugar.

    Aumento de peso infantil

    Los bebés amamantados generalmente aumentan de peso de acuerdo con las siguientes pautas:

    0 & # 82114 meses: 170 gramos por semana & # 8224 4 & # 82116 meses: 113 & # 8211142 gramos por semana 6 & # 821112 meses: 57 & # 8211113 gramos por semana & # 8224 Es aceptable que algunos bebés aumenten 113 & # 8211142 gramos ( 4 & # 82115 onzas) por semana. Este promedio se toma del peso más bajo, no del peso al nacer.

    El bebé amamantado promedio duplica su peso al nacer en 5 & # 82116 meses. Al año, un bebé alimentado con leche materna normal pesará aproximadamente 2 veces su peso al nacer. Al año, los bebés amamantados tienden a ser más delgados que los bebés alimentados con biberón. [62] A los dos años, las diferencias en el aumento de peso y el crecimiento entre los bebés amamantados y alimentados con fórmula ya no son evidentes. [63]

    Métodos y consideraciones

    Hay muchos libros y videos para asesorar a las madres sobre la lactancia. Los consultores de lactancia en hospitales o consultorios privados, y las organizaciones voluntarias de madres lactantes como La Leche League también brindan asesoramiento y apoyo.

    Lactancia materna temprana

    Media hora después del nacimiento, el reflejo de succión del bebé es más fuerte y el bebé está más alerta, por lo que es el momento ideal para comenzar a amamantar [64]. La lactancia materna temprana se asocia con menos problemas de alimentación durante la noche [65].

    Hora y lugar de la lactancia materna

    Amamantar al menos cada dos o tres horas ayuda a mantener la producción de leche. Para la mayoría de las mujeres, ocho sesiones de lactancia o extracción cada 24 horas mantienen alta su producción de leche. [10] Los bebés recién nacidos pueden alimentarse con más frecuencia: de 10 a 12 sesiones de lactancia materna cada 24 horas es común, y algunos incluso pueden alimentarse 18 veces al día. [66] Alimentar a un bebé "según demanda" (a veces denominado "señal"), significa alimentar cuando el bebé muestra signos de hambre, alimentarse de esta manera en lugar de hacerlo según el reloj ayuda a mantener la producción de leche y garantizar que las necesidades de leche y consuelo del bebé estén siendo satisfechas. reunió. [9] Sin embargo, puede ser importante reconocer si un bebé realmente tiene hambre, ya que amamantar con demasiada frecuencia puede significar que el niño reciba una cantidad desproporcionadamente alta de primera leche y no suficiente leche final. [67].

    “Las madres que amamantan con experiencia aprenden que los patrones de succión y las necesidades de los bebés varían. Si bien las necesidades de succión de algunos bebés se satisfacen principalmente durante la alimentación, otros bebés pueden necesitar succión adicional del pecho poco después de la alimentación, aunque no tengan realmente hambre. Los bebés también pueden amamantar cuando se sienten solos, asustados o con dolor. [3] & quot

    & quotConfortar y satisfacer las necesidades de succión del pecho es el diseño original de la naturaleza. Los chupetes (chupetes, chupetes) son un sustituto de la madre cuando no puede estar disponible. Otras razones para apaciguar a un bebé principalmente con el pecho incluyen un desarrollo oral-facial superior, amenorrea de la lactancia prolongada, evitar la confusión del pezón y estimular un suministro de leche adecuado para asegurar tasas más altas de éxito en la lactancia. [4] & quot

    La mayoría de los estados de EE. UU. Tienen ahora leyes que permiten que una madre amamante a su bebé en cualquier lugar donde se le permita estar. En los hospitales, el alojamiento conjunto permite que el bebé se quede con la madre y mejora la facilidad de la lactancia materna. Algunos establecimientos comerciales ofrecen salas de lactancia, aunque las leyes generalmente especifican que las madres pueden amamantar en cualquier lugar, sin exigirles que vayan a un área especial.

    Enganche, alimentación y posicionamiento

    El posicionamiento y la técnica correctos para prenderse pueden prevenir el dolor del pezón y permitir que el bebé obtenga suficiente leche. [68] El & quot; reflejo de enraizamiento & quot es la tendencia natural del bebé a voltearse hacia el pecho con la boca abierta. sesión de lactancia materna, luego mueva rápidamente al bebé hacia el pecho mientras la boca del bebé está bien abierta. [69] Para prevenir el dolor en los pezones y permitir que el bebé obtenga suficiente leche, una gran parte del pecho y la areola deben ingresar a la boca del bebé. [68] [70] Para ayudar a que el bebé se prenda bien, hágale cosquillas en el labio superior del bebé con el pezón, espere hasta que la boca del bebé se abra ampliamente y luego acerque al bebé rápidamente hacia el pezón para que tenga un bocado de pezón. y areola. El pezón debe estar en la parte posterior de la garganta del bebé, con la lengua del bebé dentro de la boca. Los pezones invertidos o planos se pueden masajear para que el bebé tenga más a los que agarrarse. Resista la tentación de acercarse al bebé, ya que esto puede llevar a un apego deficiente.

    El dolor en el pezón o la mama está relacionado con técnicas de lactancia incorrectas. La falta de agarre es una de las principales razones de la alimentación ineficaz y puede generar problemas de salud infantil. Un estudio de 2006 encontró que la educación de los padres inadecuada, las técnicas de lactancia materna incorrectas o ambas se asociaron con tasas más altas de ingresos hospitalarios prevenibles en recién nacidos. [71]

    El bebé puede separarse del pezón después de unos minutos o después de un período de tiempo mucho más largo. Las tomas normales al pecho pueden durar algunas succiones (recién nacidos), de 10 a 20 minutos o incluso más (a pedido). A veces, después de terminar un pecho, la madre puede ofrecer el otro pecho.

    Si bien la mayoría de las mujeres amamantan a sus hijos en posición de mecedora, hay muchas formas de sostener al bebé que está amamantando. Depende de la comodidad de la madre y del niño y de la preferencia de alimentación del bebé. Algunos bebés prefieren un pecho al otro, pero la madre debe ofrecer ambos senos en cada lactancia con su recién nacido.

    Cuando amamanta en tándem, la madre no puede mover al bebé de un seno a otro y la comodidad puede ser un problema mayor. Dado que la lactancia materna en tándem genera una tensión adicional en los brazos, especialmente a medida que los bebés crecen, muchas madres de gemelos recomiendan el uso de más almohadas de apoyo.

    Lactancia materna exclusiva

    La lactancia materna exclusiva es cuando un bebé no recibe ningún otro alimento o bebida además de la leche materna. [9] Las directrices nacionales e internacionales recomiendan que todos los bebés sean amamantados exclusivamente durante los primeros seis meses de vida. La lactancia materna puede continuar con la adición de alimentos apropiados, durante dos años o más. La lactancia materna exclusiva ha reducido drásticamente las muertes infantiles en los países en desarrollo al reducir la diarrea y las enfermedades infecciosas. También se ha demostrado que reduce la transmisión del VIH de madre a hijo, en comparación con la alimentación mixta.

    Los bebés amamantados exclusivamente se alimentan de 6 a 14 veces al día. Los recién nacidos consumen de 30 a 90 ml (1 a 3 onzas líquidas estadounidenses). Después de las cuatro semanas, los bebés consumen alrededor de 120 ml (4 onzas líquidas estadounidenses) por comida. Cada bebé es diferente, pero a medida que crece, la cantidad aumentará. Es importante reconocer los signos de hambre del bebé. Se supone que el bebé sabe cuánta leche necesita y, por lo tanto, se recomienda que el bebé dicte el número, la frecuencia y la duración de cada toma. El suministro de leche del pecho está determinado por el número y la duración de estas tomas o la cantidad de leche extraída. El peso al nacer del bebé puede afectar sus hábitos de alimentación y las madres pueden verse influenciadas por lo que perciben que son sus requisitos. Por ejemplo, un bebé que nace pequeño para la edad gestacional puede llevar a una madre a creer que su hijo necesita alimentarse más que si fuera más grande, sin embargo, debe atenerse a las demandas del bebé en lugar de lo que ellos sienten que es necesario.

    Si bien puede ser difícil medir cuánta comida consume un bebé amamantado, los bebés normalmente se alimentan para satisfacer sus propias necesidades. [73] Los bebés que no comen lo suficiente pueden presentar síntomas de retraso del crecimiento. Si es necesario, es posible estimar la alimentación con pañales (pañales) mojados y sucios: 8 paños húmedos o 5 & # 82116 húmedos desechables, y 2 & # 82115 sucios por 24 horas sugiere una cantidad aceptable de entrada para recién nacidos mayores de 5 & # 82116 días viejo. Después de los 2 y # 82113 meses, la frecuencia de las deposiciones es una medida menos precisa de la entrada adecuada, ya que algunos bebés normales pueden pasar hasta 10 días entre las deposiciones. También se puede pesar a los bebés antes y después de las tomas.

    Extraer la leche materna

    Cuando no es posible la lactancia materna directa, la madre puede Rápido (extraiga y almacene artificialmente) su leche. Con el masaje manual o el uso de un extractor de leche, una mujer puede extraerse la leche y guardarla en bolsas de almacenamiento en el congelador, en un sistema de lactancia suplementario o en un biberón listo para usar. La leche materna se puede mantener a temperatura ambiente hasta diez horas, refrigerada hasta ocho días o congelada hasta cuatro a seis meses. La investigación sugiere que la actividad antioxidante en la leche materna extraída disminuye con el tiempo, pero aún permanece en niveles más altos que en la fórmula infantil. [74]

    La extracción de leche materna puede mantener el suministro de leche materna cuando ella y su hijo están separados. Si un bebé enfermo no puede alimentarse, la leche extraída se puede alimentar a través de una sonda nasogástrica.

    La leche extraída también se puede usar cuando una madre tiene problemas para amamantar, como cuando un recién nacido causa raspones y hematomas. Si un bebé mayor muerde el pezón, la reacción de la madre (un salto y un grito de dolor) suele ser suficiente para disuadir al niño de volver a morder.

    & quot; Expresión exclusiva & quot, & quot; Extracción exclusiva & quot y & quot; PE & quot; son términos para una madre que alimenta a su bebé exclusivamente con su leche materna mientras no está amamantando físicamente. Esto puede deberse a que su bebé no puede o no quiere agarrarse al pecho. Con buenos hábitos de extracción, especialmente en las primeras 12 semanas, cuando se establece el suministro de leche, es posible producir suficiente leche para alimentar al bebé durante el tiempo que la madre desee. Kellymom [5] tiene una página de enlaces relacionados con el bombeo exclusivo.

    En general, se recomienda retrasar el uso de un biberón para alimentar con leche materna extraída hasta que el bebé tenga 4 & # 82116 semanas y sea bueno para succionar directamente del pecho. [75] Como succionar del biberón requiere menos esfuerzo, los bebés pueden perder el deseo de succionar del pecho. Se llama huelga de enfermería o confusión del pezón. Para evitar esto cuando se alimenta con leche materna extraída (MBE) antes de las 4 & # 82116 semanas de edad, se recomienda que la leche materna se administre por otros medios, como cucharas de alimentación o tazas de alimentación. Además, la MBE debe ser administrada por otra persona que no sea la madre que amamanta (o nodriza), para que el bebé pueda aprender a asociar la alimentación directa con la madre (o nodriza) y asociar la alimentación con biberón con otras personas. [cita necesaria]

    Algunas mujeres donan su leche materna extraída (MBE) a otras, ya sea directamente o a través de un banco de leche. Aunque históricamente el uso de nodrizas era común, a algunas mujeres no les gusta la idea de alimentar a su propio hijo con la leche de otra mujer, otras aprecian poder darle a su bebé los beneficios de la leche materna. La alimentación con leche materna extraída & # 8212 ya sea de donantes o de la propia madre del bebé & # 8212 es el método de alimentación de elección para los bebés prematuros. [76] La transmisión de algunas enfermedades virales a través de la lactancia materna se puede prevenir extrayendo la leche materna y sometiéndola a pasteurización Holder. [77]

    Alimentación mixta

    La lactancia materna predominante o mixta significa alimentar con leche materna junto con fórmula infantil, alimentos para bebés e incluso agua, según la edad del niño. Los bebés se alimentan de forma diferente con las tetinas artificiales que con el pecho. Con el pecho, la lengua del bebé masajea la leche en lugar de succionar, y el pezón no llega tan lejos en la boca con una tetina artificial, un bebé succionará más fuerte y la leche puede entrar más rápidamente. Por lo tanto, mezclar la lactancia materna y la alimentación con biberón (o usar un chupete) antes de que el bebé se acostumbre a alimentarse de su madre puede hacer que el bebé prefiera el biberón al pecho. Las tetinas de ortodoncia, que generalmente son un poco más largas, están más cerca del pezón. Algunas madres complementan la alimentación con una jeringa pequeña o una taza flexible para reducir el riesgo de preferencia por los pezones artificiales.

    Lactancia materna en tándem

    Alimentar a dos niños al mismo tiempo se llama lactancia materna en tándem La razón más común para la lactancia materna en tándem es el nacimiento de mellizos, aunque las mujeres con hijos muy separados pueden continuar amamantando tanto a los mayores como a los menores. Como el apetito y los hábitos de alimentación de cada bebé pueden no ser los mismos, esto podría significar alimentar a cada uno de acuerdo con sus propias necesidades individuales, y también puede incluir amamantarlos juntos, uno en cada pecho.

    En los casos de trillizos o más, es un desafío para la madre organizar la alimentación en función del apetito de todos los bebés. Si bien los senos pueden responder a la demanda y producir grandes cantidades de leche, es común que las mujeres utilicen alternativas. Sin embargo, algunas madres han podido amamantar a trillizos con éxito [78] [79] [80].

    La lactancia materna en tándem también puede ocurrir cuando una mujer tiene un bebé mientras amamanta a un niño mayor. Durante las últimas etapas del embarazo, la leche cambiará a calostro y algunos lactantes mayores continuarán alimentándose incluso con este cambio, mientras que otros pueden destetar debido al cambio en el sabor o la disminución en el suministro. Alimentar a un niño mientras está embarazada de otro también puede considerarse una forma de alimentación en tándem para la madre lactante, ya que también proporciona la nutrición para dos. [81]

    Lactancia materna prolongada

    La lactancia materna durante los últimos dos años se llama lactancia materna prolongada o & quot; lactancia materna sostenida & quot; por partidarios y personas fuera de los EE. UU. [82] Los partidarios de la lactancia materna prolongada creen que todos los beneficios de la leche materna, nutricionales, inmunológicos y emocionales, continúan mientras un niño amamanta. A menudo, el niño mayor amamantará con poca frecuencia o de forma esporádica como una forma de vincularse con la madre. [cita necesaria]

    Lactancia materna compartida

    Solía ​​ser común en todo el mundo, y todavía lo es en países en desarrollo como los de África, que más de una mujer amamanta a un niño. La lactancia materna compartida es un factor de riesgo de infección por el VIH en los bebés. [83] Una mujer que está comprometida para amamantar al bebé de otra persona se conoce como nodriza. El Islam ha codificado la relación entre esta mujer y los bebés que amamanta, y también entre los bebés cuando crecen, de modo que los hermanos de leche se consideran hermanos de sangre y no pueden casarse. La lactancia materna compartida puede provocar fuertes reacciones negativas en la anglosfera [84]. La activista feminista estadounidense Jennifer Baumgardner ha escrito sobre sus experiencias en Nueva York con este tema [85].

    Destete

    El destete es el proceso de introducir al bebé a otros alimentos y reducir el suministro de leche materna. El bebé está completamente destetado cuando ya no recibe leche materna. La mayoría de los mamíferos dejan de producir la enzima lactasa al final del destete y se vuelven intolerantes a la lactosa. Muchos seres humanos tienen una mutación que permite la producción de lactasa durante toda la vida y, por lo tanto, pueden beber leche, generalmente leche de vaca o de cabra, mucho más allá de la infancia. [86]

    En el pasado, la bromocriptina se usaba a veces para reducir la congestión que experimentaban muchas mujeres durante el destete. Sin embargo, se descubrió que cuando se usaba para este propósito, este medicamento presentaba serios riesgos para la salud de las mujeres, como un accidente cerebrovascular, y la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Retiró esta indicación para el medicamento en 1994. [87]

    Historia de la lactancia materna

    Durante cientos de miles de años, los humanos, como todos los demás mamíferos, alimentaron a sus crías con leche. Antes del siglo XX, las alternativas a la lactancia materna eran raras. Los intentos en la Europa del siglo XV de utilizar leche de vaca o de cabra no fueron muy positivos. En el siglo XVIII se introdujo la harina o el cereal mezclado con caldo como sustitutos de la lactancia materna, pero esto tampoco tuvo un resultado favorable. Las verdaderas fórmulas comerciales para bebés aparecieron en el mercado a mediados del siglo XIX, pero su uso no se generalizó hasta después de la Segunda Guerra Mundial. A medida que las cualidades superiores de la leche materna se establecieron mejor en la literatura médica, las tasas de lactancia materna han aumentado y los países han promulgado medidas para proteger los derechos de los bebés y las madres a amamantar.

    Factores sociológicos de la lactancia materna

    Este artículo puede ser demasiado largo para leer y navegar cómodamente. Considere dividir el contenido en sub-artículos y utilizar este artículo para un resumen de los puntos clave del tema.

    Los investigadores han encontrado varios factores sociales que se correlacionan con diferencias en el inicio, la frecuencia y la duración de las prácticas de lactancia materna de las madres. Se ha demostrado que la raza, las diferencias étnicas y el nivel socioeconómico y otros factores afectan la elección de la madre de amamantar o no y durante cuánto tiempo amamanta a su hijo.


    ¿Por qué es mejor la leche materna? Todo esta en los genes

    URBANA - ¿La leche materna es tan diferente de la fórmula infantil? La capacidad de rastrear qué genes están operando en el intestino de un bebé ha permitido a los científicos de la Universidad de Illinois comparar el desarrollo temprano de los bebés alimentados con leche materna y con fórmula. Dicen que la diferencia es muy real.

    "Por primera vez, podemos ver que la leche materna induce vías genéticas que son bastante diferentes de las de los bebés alimentados con fórmula. Aunque los fabricantes de fórmula han intentado desarrollar un producto que se parezca lo más posible a la leche materna, se expresaron cientos de genes de manera diferente en los grupos alimentados con leche materna y con fórmula ", dijo Sharon Donovan, profesora de nutrición de la Universidad de Washington.

    Aunque tanto los bebés amamantados como los alimentados con fórmula aumentan de peso y parecen desarrollarse de manera similar, los científicos saben desde hace mucho tiempo que la leche materna contiene componentes inmunoprotectores que reducen el riesgo de un bebé amamantado de contraer todo tipo de enfermedades, dijo. .

    "El tracto intestinal del recién nacido sufre cambios marcados en respuesta a la alimentación. Y la respuesta a la leche materna supera a la de la fórmula, lo que sugiere que los componentes bioactivos de la leche materna son importantes en esta respuesta", anotó.

    "Lo que no sabemos es cómo la leche materna protege al bebé y, en particular, cómo regula el desarrollo del intestino", dijo.

    Comprender esas diferencias debería ayudar a los fabricantes de fórmulas a desarrollar un producto que se parezca más al producto real, dijo. Los científicos esperan desarrollar un gen característico o un grupo de genes para usar como biomarcador para los bebés amamantados.

    Muchas de las diferencias encontradas por los científicos estaban en genes fundamentales que regulan el desarrollo del intestino y proporcionan defensa inmunológica al bebé.

    En este pequeño estudio de prueba de concepto, Donovan utilizó una nueva técnica patentada por el colega de Texas A&M, Robert Chapkin, para examinar la expresión génica intestinal en 22 bebés sanos: 12 amamantados, 10 alimentados con fórmula.

    La técnica consistió en aislar las células intestinales eliminadas en las heces de los bebés y luego comparar la expresión de diferentes genes entre los dos grupos. Las madres del estudio recolectaron muestras fecales de sus bebés a uno, dos y tres meses de edad. Luego, los científicos pudieron aislar material genético de alta calidad, centrándose en el ARN para obtener una expresión o firma genética.

    Donovan dijo que las células intestinales se renuevan por completo cada tres días a medida que se producen miles de millones de células, realizan su función y se exfolian. Examinar las células desprendidas es una forma no invasiva de examinar la salud intestinal y ver cómo la nutrición afecta el desarrollo intestinal de los bebés.

    Comprender el desarrollo intestinal temprano es importante por muchas razones, dijo.

    "El intestino de un bebé tiene que adaptarse muy rápidamente. Un nuevo bebé está saliendo de un ambiente estéril, habiendo recibido todos sus nutrientes por vía intravenosa a través de la placenta. En ese momento, los bebés obviamente deben comenzar a comer, ya sea leche materna o fórmula.

    "También comienzan a colonizarse con bacterias, por lo que es muy importante que el intestino aprenda qué es bueno y qué es malo. El cuerpo del bebé necesita poder reconocer una bacteria mala o un virus malo y combatirlo, pero también necesita reconocer que aunque la proteína de un alimento es extraña, esa proteína está bien y el cuerpo no quiere desarrollar una respuesta inmunológica a ella ", dijo.

    Si algo sale mal en esta etapa, los bebés pueden desarrollar alergias a los alimentos, enfermedad inflamatoria intestinal e incluso asma. "Estamos muy interesados ​​en el muestreo frecuente en este período inicial de desarrollo", agregó.

    A Donovan también le gustaría aprender cómo las bacterias en el intestino difieren en los bebés alimentados con fórmula y con leche materna, y esta técnica debería hacerlo posible. "Ahora podremos obtener una imagen completa de lo que está sucediendo en un bebé, desde la composición de la dieta hasta los microbios en el intestino y los genes que se activan en el camino".

    De importancia clínica potencial: el gen que se expresa con mayor frecuencia en los lactantes está involucrado en la respuesta de la célula a la falta de oxígeno. La falta de oxígeno es un factor en el desarrollo de la enterocolitis necrotizante (ECN), un tipo de gangrena del intestino que puede ser fatal en los bebés prematuros. La ECN es una de las principales causas de enfermedad y muerte en las unidades de cuidados intensivos neonatales, con un reporte de 2.500 casos que ocurren anualmente en los Estados Unidos y una tasa de mortalidad del 26 por ciento.

    El estudio aparecerá en la edición de junio de 2010 del American Journal of Physiology, Gastrointestinal and Liver Physiology. Los coautores son Robert S. Chapkin, Chen Zhao, Ivan Ivanov, Laurie A. Davidson, Jennifer S. Goldsby, Joanne R. Lupton y Edward R. Dougherty, todos de Texas A&M University, Rose Ann Mathai y Marcia H. Monaco de la U de I, y Deshanie Rai y W. Michael Russell de Mead Johnson Nutrition. El estudio fue financiado por Mead Johnson Nutrition.

    Descargo de responsabilidad: AAAS y EurekAlert! ¡no somos responsables de la precisión de los comunicados de prensa publicados en EurekAlert! por las instituciones contribuyentes o para el uso de cualquier información a través del sistema EurekAlert.


    Contenido

    Los cambios al principio del embarazo preparan el pecho para la lactancia. Antes del embarazo, la mama está compuesta principalmente de tejido adiposo (grasa), pero bajo la influencia de las hormonas estrógeno, progesterona, prolactina y otras hormonas, las mamas se preparan para la producción de leche para el bebé. Hay un aumento del flujo sanguíneo a las mamas. También aumenta la pigmentación de los pezones y la areola. El tamaño también aumenta, pero el tamaño de los senos no está relacionado con la cantidad de leche que la madre podrá producir después de que nazca el bebé. [20]

    En el segundo trimestre del embarazo, el calostro, un líquido amarillento espeso, comienza a producirse en los alvéolos y continúa produciéndose durante los primeros días después del nacimiento hasta que "sube" la leche, alrededor de 30 a 40 horas después del parto. [21] [22] La oxitocina contrae el músculo liso del útero durante el parto y después del parto, llamado período posparto, durante la lactancia. La oxitocina también contrae la capa de músculo liso de células en forma de banda que rodean los alvéolos para exprimir la leche recién producida en el sistema de conductos. La oxitocina es necesaria para la reflejo de eyección de leche, o Dejar abajo, en respuesta a la succión, que ocurra. [23]

    No se comprenden todas las propiedades de la leche materna, pero su contenido de nutrientes es relativamente constante. La leche materna se elabora a partir de nutrientes en el torrente sanguíneo y las reservas corporales de la madre. Tiene un equilibrio óptimo de grasa, azúcar, agua y proteínas que se necesitan para el crecimiento y desarrollo de un bebé. [25] La lactancia desencadena reacciones bioquímicas que permiten que las enzimas, las hormonas, los factores de crecimiento y las sustancias inmunológicas se defiendan eficazmente contra las enfermedades infecciosas del lactante. La leche materna también tiene ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga que ayudan con el desarrollo normal de la retina y los nervios. [26]

    Si la madre no tiene deficiencia de vitaminas, la leche materna normalmente satisface las necesidades de su bebé, posiblemente con la excepción de vitamina D. Los CDC, la Academia Estadounidense de Pediatría y la Clínica Mayo recomiendan que incluso si la madre está tomando vitaminas que contienen vitamina D su leche materna por sí sola no proporciona a los bebés una cantidad adecuada de vitamina D, por lo que advierten que poco después del nacimiento la mayoría de los bebés necesitarán una fuente adicional. [27] [28] Algunas investigaciones muestran que retrasar el pinzamiento del cordón al nacer hasta que cesen las pulsaciones mejora el nivel de hierro de los bebés durante los primeros seis meses. [29]

    La composición de la leche materna cambia dependiendo de cuánto tiempo amamante el bebé en cada sesión, así como de la edad del niño. [30] El primer tipo, producido durante los primeros días después del parto, se llama calostro. El calostro es fácil de digerir aunque está más concentrado que la leche madura. Tiene un efecto laxante que ayuda al bebé a evacuar las heces tempranas, ayudando en la excreción del exceso de bilirrubina, lo que ayuda a prevenir la ictericia. También ayuda a sellar el tracto gastrointestinal del bebé frente a sustancias extrañas, que pueden sensibilizar al bebé a los alimentos que ha ingerido la madre. Aunque el bebé ha recibido algunos anticuerpos a través de la placenta, el calostro contiene una sustancia que es nueva para el recién nacido, la inmunoglobulina A secretora (IgA). La IgA actúa para atacar los gérmenes en las membranas mucosas de la garganta, los pulmones y los intestinos, que es más probable que sean atacados por gérmenes. [31]

    Los senos comienzan a producir leche madura alrededor del tercer o cuarto día después del nacimiento. En ese momento, los senos comienzan a sentirse llenos y se dice que la leche "ha subido". A medida que el bebé succiona, se dice que la leche "baja", lo que la madre experimenta como una sensación de hormigueo que puede ser bastante fuerte. Además, en los primeros días después del parto, la madre puede sentir calambres en el útero durante el parto, un calambre beneficioso para ayudar a prevenir el sangrado excesivo. La bajada también puede ser motivada por otras cosas además de la succión del bebé, por ejemplo, el solo pensar en el bebé puede producir la bajada. Las madres pueden usar almohadillas desechables compradas en su sostén o usar almohadillas caseras lavables para absorber la leche que gotea. [32]

    Al principio de una sesión de enfermería, los senos producen primera leche, una leche más diluida que contiene muchas proteínas y vitaminas. Si el bebé sigue amamantando, entonces leche final es producido. La leche final tiene un color más amarillo y una textura más cremosa porque contiene más grasa. [33]

    Inicio Editar

    Se recomienda que las madres inicien la lactancia materna dentro de la primera hora después del nacimiento. [34] [35] La lactancia materna puede comenzar inmediatamente después del nacimiento. El bebé se coloca sobre la madre y la alimentación comienza tan pronto como el bebé muestra interés. Según algunas autoridades, la mayoría de los bebés no comienzan a mamar de inmediato si se colocan entre los senos de la madre, sino que entran en un período de descanso y alerta tranquila. Durante este tiempo parecen estar más interesados ​​en el rostro de la madre, especialmente en sus ojos, que en empezar a succionar. Se ha especulado que este período de interacción madre-hijo ayuda al vínculo madre-hijo tanto para la madre como para el bebé. [36]

    Existe una creciente evidencia que sugiere que el contacto temprano piel con piel (también llamado cuidado canguro) entre la madre y el bebé estimula el comportamiento de lactancia en el bebé. [37] Los recién nacidos que se colocan inmediatamente sobre la piel de su madre tienen un instinto natural de agarrarse al pecho y comenzar a amamantar, por lo general dentro de una hora después del nacimiento. El contacto inmediato piel con piel puede proporcionar una forma de impresión que facilite significativamente la alimentación posterior. Además de una lactancia y un vínculo más exitosos, el contacto piel a piel inmediato reduce el llanto y calienta al bebé.

    Según estudios citados por UNICEF, los bebés siguen de forma natural un proceso que conduce a una primera lactancia. Inicialmente, después del nacimiento, el bebé llora con sus primeras respiraciones. Poco después, se relaja y realiza pequeños movimientos de brazos, hombros y cabeza. Si se coloca sobre el abdomen de la madre, el bebé gatea hacia el pecho, lo que se denomina “arrastre del pecho” [36] y comienza a mamar. Después de amamantar, es normal que el bebé permanezca pegado al pecho mientras descansa. A veces, esto se confunde con la falta de apetito. Sin interrupciones, todos los bebés siguen este proceso. Acelerar o interrumpir el proceso, como sacar al bebé para pesarlo, puede complicar la alimentación posterior. [38] Actividades como pesar, medir, bañarse, pincharse con agujas y profilaxis ocular esperan hasta después de la primera alimentación ". [39]

    La investigación actual respalda firmemente el contacto inmediato entre la madre y el bebé, incluso si el bebé nace por cesárea. El bebé se coloca sobre la madre en el quirófano o en el área de recuperación. Si la madre no puede sostener al bebé de inmediato, un miembro de la familia puede brindarle cuidado piel con piel hasta que la madre pueda. La Liga de La Leche sugiere que el cuidado piel a piel temprano después de un parto quirúrgico inesperado en lugar de un parto vaginal "puede ayudar a curar cualquier sentimiento de tristeza o decepción si el parto no salió como estaba planeado". [40]

    Los niños que nacen prematuros tienen dificultades para iniciar la lactancia materna inmediatamente después del nacimiento. Por convención, estos niños suelen ser alimentados con leche materna extraída u otros alimentos complementarios a través de tubos o biberones hasta que desarrollan una capacidad satisfactoria para succionar la leche materna. La alimentación por sonda, aunque se usa comúnmente, no está respaldada por evidencia científica hasta octubre de 2016. [41] También se informó en la misma revisión sistemática que al evitar los biberones y el uso de tazas para proporcionar alimentos complementarios a los niños prematuros, en mayor medida Posteriormente se puede lograr una mayor duración de la lactancia materna. [41]

    Edición de tiempo

    Los bebés recién nacidos suelen expresar la demanda de alimentación cada una a tres horas (de 8 a 12 veces en 24 horas) durante las primeras dos a cuatro semanas. [42] Un recién nacido tiene una capacidad estomacal muy pequeña. Al día de edad es de 5 a 7 ml, aproximadamente del tamaño de una canica grande en el día tres es de 22 a 30 ml, aproximadamente del tamaño de una pelota de ping-pong y al día siete es de 45 a 60 ml, o aproximadamente del tamaño de una pelota de golf. La cantidad de leche materna que se produce está programada para satisfacer las necesidades del bebé, ya que la primera leche, el calostro, se concentra pero se produce solo en cantidades muy pequeñas, aumentando gradualmente su volumen para satisfacer el tamaño en expansión de la capacidad del estómago del bebé. [31]

    Según La Leche League International, "Las madres que amamantan con experiencia aprenden que los patrones de succión y las necesidades de los bebés varían. Si bien las necesidades de succión de algunos bebés se satisfacen principalmente durante la alimentación, otros bebés pueden necesitar succión adicional del pecho poco después de la alimentación, aunque no tienen mucha hambre. Los bebés también pueden amamantar cuando se sienten solos, asustados o con dolor. Confortar y satisfacer las necesidades de succión del pecho es el diseño original de la naturaleza. Los chupetes (chupetes, chupetes) son un sustituto de la madre cuando ella no puede estar disponible. Otras razones para apaciguar a un bebé principalmente con el pecho incluyen un desarrollo oral-facial superior, amenorrea de la lactancia prolongada, evitar la confusión del pezón y estimular un suministro de leche adecuado para asegurar tasas más altas de éxito en la lactancia ". [43]

    Muchos recién nacidos se alimentan de cada pecho durante 10 a 15 minutos. [4] Si el bebé quiere mamar por un período mucho más largo, digamos 30 minutos o más en cada pecho, es posible que no esté recibiendo suficiente leche. [4]

    Duración y exclusividad Editar

    Las organizaciones de salud recomiendan la lactancia materna exclusivamente durante los seis meses posteriores al nacimiento, a menos que esté médicamente contraindicado. [2] [44] [45] [46] [47] [3] [48] [49] [50] [51] La lactancia materna exclusiva se define como "el consumo de leche materna por parte de un bebé sin ningún tipo de suplemento (no agua, jugo, leche no humana y alimentos) excepto vitaminas, minerales y medicamentos ". [39] En algunos países, incluidos los Estados Unidos, el Reino Unido y Canadá, se recomienda la suplementación diaria de vitamina D para todos los lactantes amamantados. [52] [53] [54] Parece que dar 400 UI de vitamina D por día durante 6 meses a los bebés amamantados reduce la insuficiencia de vitamina D, este resultado también se puede lograr proporcionando al menos 4000 UI de vitamina D por día a la persona que amamanta. Tenga en cuenta que no fue posible determinar que estos suplementos de vitamina D realmente estuvieran mejorando la salud ósea. [55]

    Después de la introducción de los sólidos alrededor de los seis meses de edad, se recomienda continuar con la lactancia materna. La AAP recomienda que los bebés sean amamantados por lo menos hasta los 12 meses, o más si tanto la madre como el niño lo desean. [3] Las directrices de la OMS recomiendan "continuar [d] la lactancia materna frecuente y bajo demanda hasta los dos años de edad o más. [34] [56]

    La gran mayoría de las madres pueden producir suficiente leche para satisfacer plenamente las necesidades nutricionales de su bebé durante seis meses. El suministro de leche materna aumenta en respuesta a la demanda de leche del bebé y disminuye cuando se permite que la leche permanezca en los senos. [57] El bajo suministro de leche generalmente es causado por permitir que la leche permanezca en los senos durante largos períodos de tiempo, o por no drenar lo suficiente los senos durante las tomas. Por lo general, se puede prevenir, a menos que sea causado por afecciones médicas que se ha estimado que afectan hasta al cinco por ciento de las mujeres. [58] No hay evidencia que apoye que una mayor ingesta de líquidos para las madres que amamantan aumente su producción de leche. [59] Se aconseja "Beber cuando tenga sed". [60] Si el bebé se agarra bien y traga bien, pero no aumenta de peso como se esperaba o muestra signos de deshidratación, se puede sospechar un bajo suministro de leche en la madre. [58]

    Contraindicaciones médicas Editar

    Las condiciones médicas que no permiten la lactancia materna son raras. [3] Los bebés que por lo demás están sanos se benefician uniformemente de la lactancia materna, [61] sin embargo, se deben tomar precauciones adicionales o evitar la lactancia en circunstancias que incluyen ciertas enfermedades infecciosas. Un niño que amamanta puede infectarse con el VIH. Factores como la carga viral en la leche materna complican las recomendaciones de lactancia materna para las madres VIH positivas. [62] [63]

    En las madres que reciben tratamiento con medicamentos antirretrovirales, el riesgo de transmisión del VIH con la lactancia es de 1 a 2%. [2] Por lo tanto, la lactancia materna todavía se recomienda en áreas del mundo donde la muerte por enfermedades infecciosas es común. [2] La fórmula para bebés solo debe administrarse si esto se puede hacer de manera segura. [2]

    La OMS recomienda que las autoridades nacionales de cada país decidan qué prácticas de alimentación infantil deben promover sus servicios de salud maternoinfantil para evitar mejor la transmisión del VIH de madre a hijo. [64] Otras infecciones maternas de interés incluyen la tuberculosis activa no tratada o el virus linfotrópico T humano. Las madres que toman ciertas drogas y medicamentos recreativos no deben amamantar. [14]

    En mayo de 2020, la OMS y UNICEF enfatizaron que la pandemia de COVID-19 en curso no era una razón para comenzar o interrumpir la lactancia. Recomiendan que las mujeres continúen amamantando durante la pandemia incluso si han confirmado o sospechado COVID-19 porque la evidencia actual indica que no es probable que COVID-19 pueda transmitirse a través de la leche materna. [dieciséis]

    Ubicación Editar

    Los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico y las Islas Vírgenes tienen leyes que permiten que una madre amamante a su bebé en cualquier lugar público o privado. [65] En los Estados Unidos, la Ley de Aeropuertos Amistosos para Madres (FAM) se convirtió en ley en 2019 y los requisitos entraron en vigencia en 2021. Esta ley requiere que todos los aeropuertos centrales grandes y medianos deben proporcionar una lactancia privada sin baño. espacio en cada edificio terminal. [66]

    En los hospitales, el alojamiento conjunto permite que el bebé se quede con la madre y simplifica el proceso. Algunos establecimientos comerciales ofrecen salas de lactancia, aunque las leyes generalmente especifican que las madres pueden amamantar en cualquier lugar, sin necesidad de un área especial. A pesar de estas leyes, muchas mujeres en los Estados Unidos continúan siendo avergonzadas públicamente o se les pide que se abstengan de amamantar en público. [67] En el Reino Unido, la Ley de Igualdad de 2010 establece que la prevención de la lactancia materna en cualquier lugar público es una discriminación conforme a la ley. [68] En Escocia, es un delito tratar de evitar que una mujer alimente en público a un niño menor de 24 meses. [68]

    Si bien las leyes en los EE. UU. Aprobadas en 2010 que exigían que las madres lactantes que habían regresado al trabajo tuvieran un espacio fuera del baño para extraerse la leche y un tiempo de descanso razonable para hacerlo, en 2016 la mayoría de las mujeres aún no tenían acceso a ambos alojamientos. [69] A partir de 2019, algunos establecimientos han colocado pequeñas "cápsulas" portátiles de enfermería con enchufes eléctricos para bombas de lactancia a fin de proporcionar a sus lugares de trabajo un área privada cómoda para amamantar o extraer leche. Los Minnesota Vikings fueron la primera franquicia de la NFL (2015) en implementar las cápsulas de lactancia. En 2019 se informó que el fabricante de cápsulas había colocado 152 de ellas en 57 aeropuertos. [70] [71]

    En 2014, el Papa Francisco recién elegido generó comentarios en todo el mundo cuando alentó a las madres a amamantar a sus bebés en la iglesia. Durante un bautismo papal, dijo que las madres "no deberían hacer ceremonias" si sus hijos tenían hambre. "Si tienen hambre, madres, denles de comer, sin pensarlo dos veces", dijo sonriendo. "Porque son las personas más importantes aquí". [72]

    Posición Editar

    El posicionamiento y la técnica correctos para prenderse son necesarios para prevenir el dolor en los pezones y permitir que el bebé obtenga suficiente leche. [73]

    Los bebés pueden agarrarse al pecho con éxito desde múltiples posiciones. Cada bebé puede preferir una posición particular. El agarre de "fútbol" coloca las piernas del bebé al lado del lado de la madre con el bebé mirando hacia la madre. Utilizando la posición de "cuna" o "cuerpo cruzado", la madre sostiene la cabeza del bebé en el hueco de su brazo. El agarre "cruzado" es similar al agarre de la cuna, excepto que la madre sostiene la cabeza del bebé con la mano opuesta. La madre puede elegir una posición reclinada sobre su espalda o de lado con el bebé acostado a su lado. [74]

    Madre de pie amamantando a su bebé, Canjambari, Guinea-Bissau, 1973

    Ilustración que muestra la posición correcta de agarre durante la lactancia.

    Lactancia materna: sujeción en cuna.

    Lactancia - Posición de cuna cruzada.

    Lactancia materna - Posición de fútbol americano.

    Lactancia materna: prensión incorrecta frente a correcta.

    Lactancia materna - Posición semi-reclinada.

    Lactancia materna: posición acostada de lado.

    Lactancia materna: posición supina.

    Lactancia: mueva los labios o las mejillas.

    Lactancia: gemelos, posición de cuna cruzada I.

    Lactancia materna: gemelos, fútbol americano o agarre.

    Lactancia - Gemelos, posición paralela II.

    Engancharse en Editar

    Engancharse se refiere a cómo el bebé se sujeta al pecho mientras se alimenta. El reflejo de enraizamiento es la tendencia natural del bebé a volverse hacia el pecho con la boca abierta, las madres a veces lo utilizan acariciando suavemente la mejilla o los labios del bebé con el pezón para inducir al bebé a ponerse en posición para una sesión de lactancia. Los bebés también usan su sentido del olfato para encontrar el pezón. Las glándulas sebáceas llamadas glándulas de Montgomery ubicadas en la areola secretan un líquido aceitoso que lubrica el pezón. Las porciones visibles de las glándulas se pueden ver en la superficie de la piel como pequeñas protuberancias redondas. Se vuelven más pronunciados durante el embarazo y se especula que el bebé se siente atraído por el olor de las secreciones. [75] Un estudio encontró que cuando uno de los senos se lavaba con jabón sin perfume, el bebé prefería el otro, lo que sugiere que el agua corriente sería la mejor sustancia para lavar mientras el bebé se acostumbra a lactar. [76]

    En un buen agarre, gran parte de la areola, además del pezón, queda en la boca del bebé. El pezón debe estar inclinado hacia el paladar y los labios del bebé deben estar hacia afuera. [77] [78] En algunos casos en los que un bebé parece incapaz de prenderse correctamente, el problema puede estar relacionado con una afección médica llamada anquiloglosia, también conocida como "lengua atada". En esta condición, un bebé no puede prenderse bien porque su lengua está pegada a la parte inferior de la boca por una banda de tejido y no puede abrir la boca lo suficiente o mantener la lengua sobre la encía inferior mientras succiona. Si un bebé no puede mantener la lengua en la posición correcta, puede masticar en lugar de chupar, lo que provoca tanto una falta de nutrición para el bebé como un dolor significativo en el pezón de la madre. Si se determina que la incapacidad para engancharse correctamente está relacionada con la anquiloglosia, un procedimiento quirúrgico simple puede corregir la afección. [79] [80] [81] [82]

    En un momento se pensó que el masaje de los pezones antes del nacimiento del bebé ayudaría a endurecerlos y así evitar un posible dolor en los pezones. Ahora se sabe que un buen agarre es la mejor prevención del dolor en los pezones. También hay menos preocupación por los pezones pequeños, planos e incluso "invertidos", ya que ahora se cree que un bebé aún puede lograr un buen agarre con quizás un poco de esfuerzo adicional. En un tipo de pezón invertido, el pezón se pone erecto fácilmente cuando se estimula, pero en un segundo tipo, denominado "pezón invertido verdadero", el pezón se contrae hacia el seno cuando se aprieta la areola. Según La Leche League, "existe un debate sobre si las mujeres embarazadas deben someterse a pruebas de detección de pezones planos o invertidos y si los tratamientos para extraer el pezón deben recomendarse de forma rutinaria. Algunos expertos creen que un bebé que está bien prendido puede dibujar un pezón lo suficientemente atrás en su boca para amamantar con eficacia ". La Leche League ofrece varias técnicas para usar durante el embarazo o incluso en los primeros días después del nacimiento que pueden ayudar a sacar un pezón plano o invertido. [83]

    Apoyo profesional para la lactancia materna Editar

    Los consultores de lactancia están capacitados para ayudar a las madres a prevenir y resolver las dificultades de la lactancia, como los pezones doloridos y la baja producción de leche. Por lo general, trabajan en hospitales, consultorios médicos o parteras, programas de salud pública y consultorios privados. La lactancia materna exclusiva y parcial es más común entre las madres que dieron a luz en hospitales que emplean consultoras de lactancia certificadas por la Junta Internacional (IBCLC), por lo que el Cirujano General de EE. UU. Recomienda que todas las comunidades tengan acceso a los servicios de IBCLC. [84] [85]

    Ictericia del recién nacido Editar

    Aproximadamente el 60% de los bebés nacidos a término desarrollan ictericia varios días después del nacimiento. La ictericia, o coloración amarillenta de la piel y los ojos, ocurre cuando una sustancia normal, la bilirrubina, se acumula en el torrente sanguíneo del recién nacido más rápido de lo que el hígado puede descomponerla y excretarla a través de las heces del bebé. Al amamantar con más frecuencia o durante períodos de tiempo más prolongados, el cuerpo del bebé generalmente puede deshacerse del exceso de bilirrubina. Sin embargo, en algunos casos, el bebé puede necesitar tratamientos adicionales para evitar que la afección se convierta en problemas más graves. [86]

    Hay dos tipos de ictericia del recién nacido. La ictericia de la leche materna ocurre en aproximadamente 1 de cada 200 bebés. Aquí, la ictericia no suele ser visible hasta que el bebé tiene una semana. A menudo alcanza su punto máximo durante la segunda o tercera semana. La ictericia de la leche materna puede ser causada por sustancias en la leche materna que disminuyen la capacidad del hígado del bebé para lidiar con la bilirrubina. La ictericia de la leche materna rara vez causa problemas, ya sea que se trate o no. Por lo general, no es una razón para dejar de amamantar. [86]

    Un tipo diferente de ictericia, la ictericia por lactancia, puede ocurrir en la primera semana de vida en más de 1 de cada 10 bebés amamantados. Se cree que la causa es una ingesta inadecuada de leche, que provoca deshidratación o una ingesta calórica baja.Cuando el bebé no está recibiendo suficiente leche, las deposiciones son pequeñas y poco frecuentes, de modo que la bilirrubina que estaba en el intestino del bebé se reabsorbe en la sangre en lugar de pasar a través de las deposiciones. La ingesta inadecuada puede deberse a que la leche materna tarda más que el promedio en "salir" o porque el bebé no se prende bien mientras amamanta. Si el bebé se prende correctamente, la madre debe ofrecer sesiones de lactancia más frecuentes para aumentar la hidratación del bebé y estimular sus senos para que produzcan más leche. Si se cree que el problema es un mal agarre, un experto en lactancia debe evaluarlo y asesorarlo. [86]

    Destete Editar

    El destete es el proceso de reemplazar la leche materna con otros alimentos que el bebé está completamente destetado después de que se completa el reemplazo. Los factores psicológicos afectan el proceso de destete tanto para la madre como para el bebé, ya que las cuestiones de cercanía y separación son muy prominentes. [87] Si el bebé tiene menos de un año, se necesitan biberones sustitutos; un bebé mayor puede aceptar leche de una taza. A menos que una emergencia médica requiera detener abruptamente la lactancia materna, es mejor reducir gradualmente la alimentación para permitir que los senos se adapten a la disminución de las demandas sin congestionarse. La Leche League aconseja: "La alimentación nocturna suele ser la última en desaparecer. Haga una rutina a la hora de dormir que no se centre en la lactancia materna. Un buen libro o dos eventualmente se volverán más importantes que una larga sesión con el pecho". [88]

    Si la lactancia se detiene repentinamente, es probable que los senos de la mujer se llenen de leche. Bombear pequeñas cantidades para aliviar las molestias ayuda a entrenar gradualmente los senos para que produzcan menos leche. Actualmente no existe un medicamento seguro para prevenir la congestión, pero las compresas frías y el ibuprofeno pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón. El dolor debería desaparecer en uno a cinco días. Si los síntomas continúan y las medidas de alivio no son útiles, la mujer debe considerar la posibilidad de que exista una infección o un conducto lácteo bloqueado y buscar intervención médica. [89]

    Cuando se completa el destete, los senos de la madre vuelven a su tamaño anterior después de varios ciclos menstruales. Si la madre estaba experimentando amenorrea de la lactancia, sus períodos regresarán junto con el regreso de su fertilidad. Cuando deje de amamantar, deberá ajustar su dieta para evitar el aumento de peso. [90]

    Drogas Editar

    Casi todos los medicamentos pasan a la leche materna en pequeñas cantidades. Algunos no tienen ningún efecto sobre el bebé y pueden usarse durante la lactancia. [91] Se sabe que muchos medicamentos suprimen significativamente la producción de leche, incluidos pseudoefedrina, diuréticos y anticonceptivos que contienen estrógeno. [92]

    La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) afirma que "el tabaquismo de las madres no es una contraindicación para la lactancia". [39] La lactancia materna es en realidad especialmente recomendado para madres fumadoras, por sus efectos protectores contra el SMSL. [93]

    Con respecto al alcohol, la AAP afirma que cuando se amamanta, "definitivamente se recomienda moderación" y recomienda esperar 2 horas después de beber antes de amamantar o extraer leche. [94] Una revisión de 2014 encontró que "incluso en un caso teórico de consumo excesivo de alcohol, los niños no serían sometidos a cantidades clínicamente relevantes de alcohol [a través de la leche materna]" y no tendrían efectos adversos en los niños mientras bebieran ". ocasional". [95] Los Centros para el Control de Enfermedades dicen que "bombear y tirar", o deshacerse de la leche extraída o bombeada, no reduciría la cantidad de alcohol. [96]

    Leche extraída Editar

    Una madre puede Rápido (producir) su leche para su almacenamiento y uso posterior. La expresión se produce con un masaje o un extractor de leche. Se puede almacenar en bolsas de almacenamiento para congelador, recipientes hechos específicamente para leche materna, un sistema de lactancia complementario o un biberón listo para usar. El uso de otra persona que no sea la madre / nodriza para entregar el biberón mantiene la asociación del bebé de la lactancia con la madre / nodriza y la alimentación con biberón con otras personas.

    La leche materna se puede mantener a temperatura ambiente hasta por seis horas, refrigerada por hasta ocho días o congelada por seis a doce meses. [97] La ​​investigación sugiere que la actividad antioxidante en la leche materna extraída disminuye con el tiempo, pero permanece en niveles más altos que en la fórmula infantil. [98]

    Las madres se extraen la leche por múltiples razones. La extracción de leche materna puede mantener el suministro de leche materna cuando ella y su hijo están separados. Un bebé enfermo que no puede mamar puede tomar la leche extraída a través de una sonda nasogástrica. Algunos bebés no pueden o no quieren mamar. La leche extraída es el método de alimentación preferido para los bebés prematuros. [99] La transmisión de enfermedades virales se puede prevenir extrayendo la leche materna y sometiéndola a pasteurización Holder. [100] Algunas mujeres donan leche materna extraída (MBE) a otras, ya sea directamente o a través de un banco de leche. Esto permite que las madres que no pueden amamantar le den a su bebé los beneficios de la leche materna.

    Los bebés se alimentan de manera diferente con pezones artificiales que con un seno. Con el pecho, la lengua del bebé masajea la leche en lugar de succionar, y el pezón no llega tan lejos en la boca. Beber de un biberón requiere menos esfuerzo y la leche puede salir más rápidamente, lo que podría hacer que el bebé pierda el deseo por el pecho. Se llama huelga de enfermería, huelga de pezón o confusión del pezón. Para evitar esto, la leche extraída se puede dar por medios como cucharas o tazas.

    "Extracción exclusiva", "extracción exclusiva" y "EPing" son términos para una madre que alimenta exclusivamente a su bebé con leche extraída. Con buenos hábitos de extracción, particularmente en las primeras 12 semanas mientras se establece el suministro de leche, es posible extraer suficiente leche para alimentar al bebé indefinidamente. Con las mejoras en los sacaleches, muchas mujeres alimentan exclusivamente con leche extraída, extrayéndose la leche en el trabajo en las salas de lactancia. Las mujeres pueden dejar a sus bebés al cuidado de otros mientras viajan, mientras mantienen un suministro de leche materna. [101]

    Enfermería compartida Editar

    No es solo la madre quien puede amamantar a su hijo. Puede contratar a otra mujer para que lo haga (una nodriza) o puede compartir el cuidado de los niños con otra madre (amamantamiento cruzado). Ambos fueron comunes a lo largo de la historia. Sigue siendo popular en algunas naciones en desarrollo, incluidas las de África, que más de una mujer amamante a un niño. La lactancia materna compartida es un factor de riesgo de infección por el VIH en los bebés. [102] La enfermería compartida a veces puede provocar reacciones sociales negativas en el mundo de habla inglesa. [103] [104]

    Enfermería en tándem Editar

    Es posible que una madre continúe amamantando a un hermano mayor mientras amamanta a un nuevo bebé, esto se llama enfermería en tándem. Durante las últimas etapas del embarazo, la leche se convierte en calostro. Si bien algunos niños continúan amamantando incluso con este cambio, otros pueden destetar. La mayoría de las madres pueden producir suficiente leche para amamantar en tándem, pero el recién nacido debe ser amamantado primero durante al menos los primeros días después del parto para asegurarse de que reciba suficiente calostro. [105]

    La lactancia materna de trillizos o crías más grandes es un desafío debido a los diferentes apetitos de los bebés. Los senos pueden responder a la demanda y producir mayores cantidades de leche. Las madres han amamantado a trillizos con éxito. [106] [107] [108]

    Gemelos recién nacidos amamantados

    Mujer amamanta a gemelos de 2 años mientras les lee un libro.

    La mujer amamanta en tándem a un bebé y un niño pequeño.

    Lactancia inducida Editar

    Lactancia inducida, también llamada lactancia adoptiva, es el proceso de iniciar la lactancia materna en una mujer que no dio a luz. [109] Esto generalmente requiere que la madre adoptiva tome hormonas y otros medicamentos para estimular el desarrollo de los senos y promover la producción de leche. En algunas culturas, amamantar a un niño adoptivo crea un parentesco de leche que construye vínculos comunitarios a través de la clase y otros vínculos jerárquicos. [109]

    Re-lactancia Editar

    La re-lactancia es el proceso de reiniciar la lactancia. [109] En los países en desarrollo, las madres pueden reiniciar la lactancia después del destete como parte de un tratamiento de rehidratación oral para la diarrea. En los países desarrollados, la reactancia es común después de que se resuelven los problemas médicos tempranos o porque la madre cambia de opinión sobre la lactancia.

    La reactancia se logra más fácilmente con un recién nacido o con un bebé que estaba amamantando anteriormente si el bebé fue alimentado inicialmente con biberón, el bebé puede negarse a mamar. Si la madre ha dejado de amamantar recientemente, es más probable que pueda restablecer su suministro de leche y más probabilidades de tener un suministro adecuado. Aunque algunas mujeres re-lactan con éxito después de interrupciones de meses, el éxito es mayor para interrupciones más breves. [109]

    Las técnicas para promover la lactancia utilizan intentos frecuentes de amamantar, contacto extenso de piel a piel con el bebé y sesiones de extracción frecuentes y prolongadas. [109] Se puede estimular la succión con un tubo lleno de fórmula infantil, de modo que el bebé asocie la succión del pecho con la comida. Se puede usar un gotero o una jeringa sin aguja para colocar la leche en el pecho mientras el bebé succiona. La madre debe permitir que el bebé succione al menos diez veces durante 24 horas, y más veces si está interesado. Estos tiempos pueden incluir cada dos horas, siempre que el bebé parezca interesado, más tiempo en cada pecho y cuando el bebé tenga sueño, cuando podría succionar más fácilmente. En consonancia con el aumento del contacto entre madre e hijo, incluido el aumento del contacto piel con piel, las abuelas deben retirarse y ayudar de otras formas. Más adelante, las abuelas pueden volver a brindar un cuidado más directo al bebé. [110]

    Estas técnicas requieren el compromiso de la madre durante un período de semanas o meses. Sin embargo, incluso cuando se establece la lactancia, es posible que el suministro no sea lo suficientemente grande como para amamantar exclusivamente. Un entorno social de apoyo mejora la probabilidad de éxito. [109] A medida que aumenta la producción de leche materna, pueden disminuir otras comidas. Los padres y otros miembros de la familia deben vigilar el aumento de peso y la producción de orina del bebé para evaluar la adecuación nutricional. [110]

    Un manual de la OMS para médicos y trabajadores sanitarios de alto nivel que cita una fuente de 1992 dice: "Si un bebé ha estado amamantando a veces, el suministro de leche materna aumenta en unos pocos días. Si un bebé ha dejado de amamantar, pueden pasar de 1 a 2 semanas o más antes de viene mucha leche materna ". [110]

    Edición extendida

    La lactancia materna prolongada significa amamantar después de los 12 o 24 meses, según la fuente. En países occidentales como Estados Unidos, Canadá y Gran Bretaña, la lactancia materna prolongada es relativamente poco común y puede provocar críticas. [111] [112]

    En los Estados Unidos, el 22,4% de los bebés son amamantados durante 12 meses, el tiempo mínimo recomendado por la Academia Estadounidense de Pediatría. En la India, las madres suelen amamantar durante 2 a 3 años. [113]

    El apoyo a la lactancia materna es universal entre las principales organizaciones de salud y niños. La OMS afirma que "la leche materna es el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo saludable de los lactantes. La lactancia materna también es una parte integral del proceso reproductivo con importantes implicaciones para la salud de las madres". [114]

    La lactancia materna reduce el riesgo de contraer una serie de enfermedades tanto en la madre como en el bebé. [115] El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda esfuerzos para promover la lactancia materna. [116]

    Se aprobó una resolución de las Naciones Unidas que promueve la lactancia materna a pesar de la oposición de la administración Trump. Lucy Sullivan, de 1,000 Days, un grupo internacional que busca mejorar la nutrición de bebés e infantes, dijo que esto era "salud pública versus lucro privado. Lo que está en juego: la lactancia materna salva la vida de mujeres y niños. También es mala para el infante mundial de miles de millones de dólares negocio de fórmulas (y lácteos) ". [117] [118] [119]

    Bebé Editar

    La lactancia materna temprana se asocia con menos problemas de alimentación durante la noche. [120] El contacto temprano piel a piel entre la madre y el bebé mejora los resultados de la lactancia y aumenta la estabilidad cardiorrespiratoria. [121] Las revisiones de 2007 encontraron numerosos beneficios. La lactancia materna ayuda a la salud general, el crecimiento y el desarrollo del bebé. Los bebés que no son amamantados tienen un riesgo levemente mayor de desarrollar enfermedades agudas y crónicas, que incluyen infecciones de las vías respiratorias inferiores, infecciones del oído, bacteriemia, meningitis bacteriana, botulismo, infección del tracto urinario y enterocolitis necrotizante. [122] [123] La lactancia materna puede proteger contra el síndrome de muerte súbita del lactante, [124] diabetes mellitus insulinodependiente, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, linfoma infantil, enfermedades alérgicas, enfermedades digestivas, [39] obesidad, desarrollar diabetes o leucemia infantil Tarde en la vida. [125] y puede mejorar el desarrollo cognitivo. [39] [126] Los bebés que son amamantados pueden reconocer que están llenos más rápido que los bebés que son alimentados con biberón. La leche materna también hace que un niño sea resistente a la insulina, por lo que es menos probable que tenga hipoglucemia. Los bebés tienen más probabilidades de tener un desarrollo neuronal y retiniano normal si son amamantados. [26]

    Crecimiento Editar

    El bebé amamantado promedio duplica su peso al nacer en 5-6 meses. Al año, un bebé alimentado con leche materna normal pesa aproximadamente 2-1 / 2 veces su peso al nacer. Al año, los bebés amamantados tienden a ser más delgados que los bebés alimentados con fórmula, lo que mejora la salud a largo plazo. [127]

    El estudio Davis Area Research on Lactation, Infant Nutrition and Growth (DARLING) informó que los grupos amamantados y alimentados con fórmula tuvieron un aumento de peso similar durante los primeros 3 meses, pero los bebés amamantados comenzaron a caer por debajo de la mediana a partir de los 6 a 8 meses y tenían un peso significativamente menor que el grupo alimentado con fórmula entre los 6 y los 18 meses. Los valores de ganancia de longitud y circunferencia de la cabeza fueron similares entre los grupos, lo que sugiere que los bebés amamantados eran más delgados. [128]

    Infecciones Editar

    La leche materna contiene varios factores antiinfecciosos, como la lipasa estimulada por sales biliares (que protege contra las infecciones amebianas) y la lactoferrina (que se une al hierro e inhibe el crecimiento de bacterias intestinales). [129] [130]

    La lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad ayuda a proteger al bebé de las infecciones gastrointestinales tanto en los países en desarrollo como en los industrializados. El riesgo de muerte por diarrea y otras infecciones aumenta cuando los bebés son amamantados parcialmente o no amamantados en absoluto. [2] Los bebés que son amamantados exclusivamente durante los primeros seis meses tienen menos probabilidades de morir de infecciones gastrointestinales que los bebés que cambiaron de la lactancia materna exclusiva a la parcial a los tres o cuatro meses. [11]

    Durante la lactancia, aproximadamente 0,25 a 0,5 gramos por día de anticuerpos IgA secretores pasan al bebé a través de la leche. [131] [132] Ésta es una de las características importantes del calostro. [133] El objetivo principal de estos anticuerpos son probablemente los microorganismos en el intestino del bebé. El resto del cuerpo muestra cierta captación de IgA, [134] pero esta cantidad es relativamente pequeña. [135]

    Las vacunas maternas durante la lactancia son seguras para casi todas las vacunas. Además, la inmunidad de la madre obtenida mediante la vacunación contra el tétanos, la difteria, la tos ferina y la influenza puede proteger al bebé de estas enfermedades, y la lactancia materna puede reducir la tasa de fiebre después de la vacunación infantil. Sin embargo, las vacunas contra la viruela y la fiebre amarilla aumentan el riesgo de que los bebés desarrollen vaccinia y encefalitis. [136] [137]

    Mortalidad Editar

    Los bebés que no reciben leche materna tienen casi seis veces más probabilidades de morir a la edad de un mes que los que son amamantados parcial o totalmente. [138]

    Obesidad infantil Editar

    El efecto protector de la lactancia materna contra la obesidad es constante, aunque pequeño, en muchos estudios. [122] [123] [139] Un estudio longitudinal de 2013 informó menos obesidad a las edades de dos y cuatro años entre los bebés que fueron amamantados durante al menos cuatro meses. [140]

    Enfermedades alérgicas Editar

    En los niños que están en riesgo de desarrollar enfermedades alérgicas (definidas como al menos uno de los padres o un hermano con atopia), el síndrome atópico se puede prevenir o retrasar mediante la lactancia materna exclusiva de 4 meses, aunque estos beneficios pueden no persistir. [141]

    Otros efectos sobre la salud Editar

    La lactancia materna puede reducir el riesgo de enterocolitis necrotizante (ECN). [123]

    La lactancia materna o la introducción de gluten durante la lactancia no protege contra la enfermedad celíaca entre los niños en riesgo. La leche materna de madres humanas sanas que consumen alimentos que contienen gluten presenta altos niveles de gliadina no degradada (la principal proteína del gluten). La introducción temprana de trazas de gluten en los bebés para inducir potencialmente la tolerancia no reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca. Retrasar la introducción del gluten no previene, pero se asocia con una aparición tardía de la enfermedad. [142] [143]

    Aproximadamente del 14 al 19 por ciento de los casos de leucemia se pueden prevenir amamantando durante seis meses o más. [144] Sin embargo, la lactancia materna también es la causa principal de leucemia / linfoma de células T adultas, ya que el virus HTLV-1 se transmite a través de la leche materna. [145]

    La lactancia materna puede disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular en la vejez, como lo indican los niveles más bajos de colesterol y proteína C reactiva en mujeres adultas amamantadas. [122] Los bebés amamantados tienen una presión arterial algo más baja más adelante en la vida, pero no está claro cuánto beneficio práctico proporciona esto. [122] [123]

    Un estudio de 1998 sugirió que los bebés amamantados tienen más posibilidades de tener una buena salud dental que los bebés alimentados con fórmula debido a los efectos del desarrollo de la lactancia materna en la cavidad bucal y las vías respiratorias. Se pensó que con menos maloclusiones, los niños amamantados pueden tener una menor necesidad de intervención de ortodoncia. El informe sugirió que los niños con un arco dental bien redondeado en "forma de U", que se encuentra más comúnmente en los niños amamantados, pueden tener menos problemas con los ronquidos y la apnea del sueño en la edad adulta. [146] Una revisión de 2016 encontró que la lactancia materna protege contra las maloclusiones. [7]

    La duración de la lactancia materna se ha correlacionado con los resultados del maltrato infantil, incluidos el abandono y el abuso sexual. [147]

    Inteligencia Editar

    No está claro si la lactancia materna mejora la inteligencia más adelante en la vida. Varios estudios no encontraron ninguna relación después de controlar factores de confusión como la inteligencia materna (las madres más inteligentes tenían más probabilidades de amamantar a sus bebés). [123] [148] Sin embargo, otros estudios concluyeron que la lactancia materna se asoció con un mayor desarrollo cognitivo en la infancia, aunque la causa puede ser una mayor interacción madre-hijo en lugar de la nutrición. [122] [149]

    Madre Editar

    Vínculo materno Editar

    Las hormonas liberadas durante la lactancia ayudan a fortalecer el vínculo materno. [25] Enseñar a las parejas cómo manejar las dificultades comunes se asocia con tasas más altas de lactancia materna. [150] El apoyo a una madre que amamanta puede fortalecer los lazos familiares y ayudar a construir un vínculo paterno. [25] [151]

    Fertilidad Editar

    La lactancia materna exclusiva generalmente retrasa el regreso de la fertilidad a través de la amenorrea de la lactancia, aunque no proporciona un método anticonceptivo confiable.La lactancia materna puede retrasar el regreso de la fertilidad en algunas mujeres al suprimir la ovulación. Las madres pueden no ovular o tener períodos regulares durante todo el período de lactancia. El período de no ovulación varía según el individuo. Esto se ha utilizado como anticoncepción natural, con una efectividad superior al 98% durante los primeros seis meses después del nacimiento si se siguen conductas específicas de enfermería. [152]

    Sangrado posparto Editar

    Aunque se cree que amamantar poco después del nacimiento aumenta la contracción del útero y reduce el sangrado. Es muy probable que este efecto esté relacionado causalmente con el aumento de los niveles de oxitocina en el torrente sanguíneo. La oxitocina purificada se administra comúnmente en los hospitales para reducir el sangrado posparto. [153]

    Otro Editar

    No está claro si la lactancia materna hace que las madres pierdan peso después de dar a luz. [123] [6] [154] Los Institutos Nacionales de Salud afirman que puede ayudar con la pérdida de peso. [155]

    Para las mujeres que amamantan, los beneficios para la salud a largo plazo incluyen un riesgo reducido de cáncer de mama, cáncer de ovario y cáncer de endometrio. [39] [123] [156]

    Una revisión de 2011 encontró que no estaba claro si la lactancia materna afecta el riesgo de depresión posparto. [157] Revisiones posteriores han encontrado evidencia tentativa de un riesgo menor entre las madres que amamantan con éxito. [158] [159]

    Diabetes Editar

    La lactancia materna se asocia con una menor probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo 1. [123] Los bebés amamantados también parecen tener una menor probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 más adelante en la vida. [122] [123] [160] La lactancia materna también se asocia con un menor riesgo de diabetes tipo 2 entre las madres que la practican. [161]

    La mayoría de las madres tienen la intención de amamantar al nacer. Muchos factores pueden alterar esta intención. La investigación realizada en los EE. UU. Muestra que los obstetras de mujeres rara vez brindan información sobre la lactancia materna durante sus visitas prenatales y algunos profesionales de la salud creen incorrectamente que la fórmula preparada comercialmente es nutricionalmente equivalente a la leche materna. [162] Muchos hospitales han instituido prácticas que fomentan la lactancia materna; sin embargo, una encuesta de 2012 en los EE. UU. Encontró que el 24% de los servicios de maternidad todavía proporcionaban suplementos de fórmula infantil comercial como práctica general en las primeras 48 horas después del nacimiento. [3] El llamado a la acción del Cirujano General para apoyar la lactancia materna intenta educar a los practicantes. [163]

    Apoyo social Editar

    Una revisión encontró que cuando se ofrecen formas efectivas de apoyo a las mujeres, aumenta la lactancia materna exclusiva y la duración de la lactancia materna. Las características de un apoyo eficaz incluyen apoyo continuo, cara a cara, adaptado a sus necesidades. Puede ser ofrecido por simpatizantes legos / pares, simpatizantes profesionales o una combinación de ambos. [164] Esta revisión contrasta con otra revisión grande que analizó los programas educativos solamente, que no encontró evidencia concluyente del inicio de la lactancia materna o la proporción de mujeres que amamantan exclusiva o parcialmente a los 3 meses y 6 meses. [165]

    El apoyo social positivo en las relaciones esenciales de las nuevas madres juega un papel central en la promoción de la lactancia materna fuera de los confines de los centros médicos. El apoyo social puede venir en muchas encarnaciones, incluido el apoyo tangible, afectuoso, de interacción social y emocional e informativo. Un aumento en estas capacidades de apoyo ha demostrado tener un efecto muy positivo en las tasas de lactancia materna, especialmente entre las mujeres con educación por debajo del nivel secundario. [166] Algunas madres que han utilizado las salas de lactancia han decidido dejar notas adhesivas no solo para agradecer a las empresas que las han proporcionado, sino para apoyar, alentar y elogiar a las madres lactantes que las utilizan. [71]

    En los círculos sociales que rodean a la madre, el apoyo es más crucial por parte de la pareja masculina, la madre de la madre y su familia y amigos. [167] Las investigaciones han demostrado que las relaciones más cercanas con la madre tienen el mayor impacto en las tasas de lactancia, mientras que las perspectivas negativas sobre la lactancia de parientes cercanos obstaculizan su prevalencia. [166]

    • Madre: la adolescencia es un factor de riesgo para las bajas tasas de lactancia, aunque las clases, los libros y el asesoramiento personal (profesional o no profesional) pueden ayudar a compensar. [168] Algunas mujeres temen que la lactancia tenga un impacto negativo en el aspecto de sus senos. Sin embargo, un estudio de 2008 encontró que la lactancia materna no tenía ningún efecto sobre los senos de una mujer. Otros factores contribuyeron a la "caída" de los senos, como la edad avanzada, el número de embarazos y el hábito de fumar. [169]
    • Socio: los socios pueden carecer de conocimientos sobre la lactancia materna y su papel en la práctica. - Las actitudes sociales y culturales hacia la lactancia materna en la comunidad afroamericana también están influenciadas por el legado de la lactancia materna forzada durante la esclavitud. [170]

    Licencia por maternidad Editar

    El trabajo es la razón más comúnmente citada para no amamantar. [171] En 2012, Save the Children examinó las leyes de licencia por maternidad, clasificando 36 países industrializados según su apoyo a la lactancia materna. Noruega ocupó el primer lugar, mientras que Estados Unidos ocupó el último lugar. [172] La licencia por maternidad en los EE. UU. Varía ampliamente, incluso según el estado. Estados Unidos no exige la licencia de maternidad remunerada para ninguna empleada; sin embargo, la Ley de Licencia Médica Familiar (FMLA) garantiza a las madres calificadas hasta 12 semanas de licencia no remunerada, aunque la mayoría de las madres estadounidenses reanudan el trabajo antes. Un gran estudio de 2011 encontró que las mujeres que regresaban al trabajo a las 13 semanas o después del parto tenían más probabilidades de amamantar predominantemente más allá de los tres meses. [173]

    Cuidado de la salud Editar

    Cesárea Editar

    Las mujeres tienen menos probabilidades de comenzar a amamantar después del parto por cesárea en comparación con el parto vaginal. [174] [175]

    Cirugía de mamas Editar

    Por lo general, se puede intentar amamantar después de una cirugía de aumento o reducción mamaria, [176] sin embargo, la cirugía mamaria previa es un factor de riesgo para el bajo suministro de leche. [177]

    Una revisión de 2014 encontró que las mujeres que se sometieron a cirugía de implantes mamarios tenían menos probabilidades de amamantar exclusivamente; sin embargo, se basó en solo tres estudios pequeños y las razones de la correlación no estaban claras. [178] Un gran estudio de seguimiento realizado en 2014 encontró una tasa reducida de lactancia materna en mujeres que se habían sometido a una cirugía de aumento de senos, sin embargo, nuevamente, las razones no estaban claras. Los autores sugirieron que las mujeres que contemplan el aumento deben recibir información relacionada con las tasas de lactancia materna exitosa como parte de la toma de decisiones informadas al contemplar la cirugía. [179]

    La cirugía de reducción de senos previa está fuertemente asociada con una mayor probabilidad de bajo suministro de leche debido a la alteración de los tejidos y los nervios. [180] Algunas técnicas quirúrgicas para la reducción de senos parecen tener más éxito que otras para preservar los tejidos que generan y canalizan la leche hacia el pezón. Una revisión de 2017 encontró que las mujeres tenían más probabilidades de tener éxito con la lactancia materna con estas técnicas. [181]

    Medicamentos Editar

    Las madres que amamantan deben informar a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que están tomando, incluidos los productos a base de hierbas. Las madres lactantes pueden estar vacunadas y pueden tomar la mayoría de los medicamentos de venta libre y recetados sin riesgo para el bebé, pero ciertos medicamentos, incluidos algunos analgésicos y algunos medicamentos psiquiátricos, pueden representar un riesgo. [182]

    La Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Publica "LactMed", una base de datos en línea actualizada con información sobre medicamentos y lactancia. Dirigido tanto a profesionales de la salud como a madres lactantes, LactMed contiene más de 450 registros de medicamentos con información como los posibles efectos de los medicamentos y medicamentos alternativos a considerar. [137] [183]

    Algunas sustancias de los alimentos y bebidas de la madre pasan al bebé a través de la leche materna, incluido el mercurio (que se encuentra en algunos peces carnívoros), [184] cafeína [185] y bisfenol A. [186] [187]

    Condiciones médicas Editar

    La enfermedad celíaca materna no diagnosticada puede causar una corta duración del período de lactancia. El tratamiento con la dieta sin gluten puede aumentar su duración y devolverla al valor medio de las mujeres sanas. [188]

    Las madres con todos los tipos de diabetes mellitus normalmente usan insulina para controlar su azúcar en sangre, ya que se desconoce la seguridad de otros medicamentos antidiabéticos durante la lactancia. [189]

    Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, que se asocia con algunas diferencias hormonales y obesidad, pueden tener mayores dificultades para producir un suministro suficiente para apoyar la lactancia materna exclusiva, especialmente durante las primeras semanas. [190]

    Origen étnico y nivel socioeconómico Editar

    Las tasas de lactancia materna en la comunidad afroamericana siguen siendo mucho más bajas que las de cualquier otra raza, por una variedad de razones propuestas. Estos incluyen el legado de la nodriza durante la esclavitud, tasas más altas de mala salud perinatal, niveles más altos de estrés, menos acceso a apoyo y menos flexibilidad en el lugar de trabajo. [191] Mientras que para otras razas a medida que aumenta la clase socioeconómica, las tasas de lactancia materna también aumentan, para la comunidad afroamericana las tasas de lactancia materna siguen siendo consistentemente bajas independientemente de la clase socioeconómica. [192]

    También existen disparidades raciales en el acceso a las prácticas de atención de maternidad que apoyan la lactancia materna. En los EE. UU., Los vecindarios principalmente afroamericanos tienen más probabilidades de tener instalaciones (como hospitales y clínicas de atención médica para mujeres) que no apoyan la lactancia materna, lo que contribuye a la baja tasa de lactancia materna en la comunidad afroamericana. Al comparar las instalaciones en vecindarios principalmente afroamericanos con las de vecindarios principalmente blancos, las tasas de prácticas que apoyan o desalientan la lactancia materna fueron: uso limitado de suplementos (13,1% en comparación con 25,8%) y alojamiento conjunto (27,7–39,4%) [193]

    Las madres de bajos ingresos tienen más probabilidades de tener embarazos no deseados. [194] Las madres cuyos embarazos no son planeados tienen menos probabilidades de amamantar. [195]

    Especialmente la combinación de fórmula en polvo con agua sucia puede ser muy dañina para la salud de los bebés. A fines de la década de 1970, hubo un boicot contra Nestlé debido al gran número de muertes de bebés debido a la fórmula. La Dra. Michele Barry explica que la lactancia materna es más imperativa en entornos de pobreza debido a la falta de acceso a agua limpia para la fórmula. El estudio de Lancet en 2016 descubrió que la lactancia materna universal evitaría la muerte de 800,000 niños y ahorraría $ 300,000,000. [119]

    Aceptación social Editar

    Algunas mujeres se sienten incómodas al amamantar en público. [196] La lactancia materna pública puede estar prohibida en algunos lugares, no estar contemplada por la ley en otros y ser un derecho legal en otros. Incluso con un derecho legal, algunas madres son reacias a amamantar, [197] [198] mientras que otras pueden oponerse a la práctica. [199]

    Se pensaba que el uso de fórmula infantil era una forma de que la cultura occidental se adaptara a las percepciones negativas de la lactancia materna. [200] El extractor de leche ofrecía a las madres una forma de suministrar leche materna con la mayor comodidad de la alimentación con fórmula y sin soportar la posible desaprobación de la lactancia. [201] Algunos pueden oponerse a la lactancia materna debido a la asociación implícita entre la alimentación infantil y el sexo. [202] Estas connotaciones culturales negativas pueden reducir la duración de la lactancia. [197] [203] [204] [205] La culpa y la vergüenza maternas a menudo se ven afectadas por la forma en que una madre alimenta a su bebé. Estas emociones ocurren tanto en las madres que amamantan como en las que amamantan, aunque por diferentes razones. Las madres que alimentan con biberón pueden sentir que deberían estar amamantando. [206] Por el contrario, las madres que amamantan pueden sentirse obligadas a amamantar en circunstancias incómodas. Algunos pueden ver la lactancia materna como "un acto indecente, repugnante, animal, sexual e incluso posiblemente perverso". [207] Los defensores (conocidos por el neologismo "lactivistas") utilizan "enfermeras" para mostrar su apoyo a la lactancia materna en público. [196] Un estudio que abordó el tema desde un punto de vista feminista sugirió que tanto las madres que amamantan como las que no amamantan a menudo sienten culpa y vergüenza materna cuando las madres que alimentan con fórmula sienten que no están viviendo de acuerdo con los ideales de la mujer y la maternidad y las madres lactantes involucradas. que están transgrediendo "expectativas culturales sobre la modestia femenina". Los autores abogan por que se proporcione a las mujeres educación sobre los beneficios de la lactancia materna, así como habilidades para la resolución de problemas, [206] sin embargo, no hay pruebas concluyentes de que la educación sobre la lactancia materna por sí sola mejore el inicio de la lactancia materna o la proporción de mujeres que amamantan de forma exclusiva o parcial a los 3 meses. y 6 meses. [165]

    A nivel mundial, alrededor del 38% de los bebés son amamantados exclusivamente durante sus primeros seis meses de vida. [2] En los Estados Unidos, la tasa de mujeres que comenzaron a amamantar fue del 76% en 2009 y aumentó al 83% en 2015, con el 58% todavía amamantando a los 6 meses, aunque solo el 25% seguía amamantando exclusivamente. [13] Las mujeres afroamericanas tienen tasas persistentemente bajas de lactancia materna en comparación con las mujeres blancas e hispanoamericanas. En 2014, el 58,1% de las mujeres afroamericanas amamantan en el período posparto temprano, en comparación con el 77,7% de las mujeres blancas y el 80,6% de las mujeres hispanas. [192]

    Las tasas de lactancia materna en diferentes partes de China varían considerablemente. [209]

    Las tasas en el Reino Unido fueron las más bajas del mundo en 2015, con solo el 0,5% de las madres todavía amamantando al año, mientras que en Alemania el 23% lo está haciendo, el 56% en Brasil y el 99% en Senegal. [210]

    En Australia, para los niños nacidos en 2004, más del 90% fueron amamantados inicialmente. [211] En Canadá, para los niños nacidos en 2005-06, más del 50% fueron amamantados solamente y más del 15% recibieron tanto leche materna como otros líquidos, a la edad de 3 meses. [212]

    En los imperios egipcio, griego y romano, las mujeres solían alimentar solo a sus propios hijos. [ cita necesaria ] Sin embargo, la lactancia materna comenzó a verse como algo demasiado común para la realeza, y se emplearon nodrizas para amamantar a los niños de las familias reales. Esto se extendió a lo largo del tiempo, particularmente en Europa occidental, donde las mujeres nobles solían recurrir a nodrizas. Las mujeres de clase baja amamantaban a sus bebés y usaban una nodriza solo si no podían alimentar a su propio bebé. En la Europa del siglo XV se intentó utilizar leche de vaca o de cabra, pero estos intentos no tuvieron éxito. En el siglo XVIII, se introdujeron harinas o cereales mezclados con caldo como sustitutos de la lactancia materna, pero esto proporcionó una nutrición inadecuada. [ cita necesaria ] La aparición de fórmulas infantiles mejoradas a mediados del siglo XIX y su mayor uso provocó una disminución en las tasas de lactancia materna, que se aceleró después de la Segunda Guerra Mundial, y para algunas en los EE. UU., Canadá y el Reino Unido, la lactancia materna se consideró inculta. Desde la década de 1960 en adelante, la lactancia materna experimentó un resurgimiento que continuó hasta la década de 2000, aunque las actitudes negativas hacia la práctica todavía estaban arraigadas en algunos países hasta la década de 1990. [213]

    Idioma Editar

    En los idiomas de todo el mundo, la palabra "madre" es algo así como "mamá". El lingüista Roman Jakobson planteó la hipótesis de que el sonido nasal en "mama" proviene del soplo nasal que producen los bebés cuando amamantan.

    Consideraciones financieras Editar

    La lactancia materna es menos costosa que las alternativas, pero la madre generalmente debe comer más comida de la que consumiría de otra manera. En los Estados Unidos, el dinero extra que se gasta en alimentos (alrededor de $ 14 cada semana) suele ser aproximadamente la mitad del costo de la fórmula infantil. [9]

    La lactancia materna reduce los costos de atención médica y el costo de cuidar a los bebés enfermos. Los padres de bebés amamantados tienen menos probabilidades de faltar al trabajo y perder ingresos porque sus bebés están enfermos. [9] Al analizar tres de las enfermedades infantiles más comunes, las enfermedades del tracto respiratorio inferior, la otitis media y las enfermedades gastrointestinales, un estudio comparó a los bebés que habían sido amamantados exclusivamente durante al menos tres meses con los que no lo habían hecho. Encontró que en el primer año de vida hubo 2033 visitas al consultorio en exceso, 212 días de hospitalización en exceso y 609 prescripciones en exceso para estas tres enfermedades por cada 1000 bebés que nunca amamantaron en comparación con 1000 bebés amamantados exclusivamente durante al menos 3 meses. [214] [215]

    Aplicaciones móviles Editar

    Existen docenas de aplicaciones móviles para rastrear los hábitos de las madres que amamantan. [216]

    Críticas a la defensa de la lactancia materna Editar

    Existen controversias y consideraciones éticas en torno a los medios utilizados por las campañas públicas que intentan aumentar las tasas de lactancia materna, relacionadas con la presión ejercida sobre las mujeres y el potencial sentimiento de culpa y vergüenza de las mujeres que no amamantan y la condena social de las mujeres que usan fórmula. [218] [219] [220] [221] Además de esto, también existe la cuestión moral de hasta qué punto el estado o la comunidad médica puede interferir con la autodeterminación de una mujer: por ejemplo, en los Emiratos Árabes Unidos. la ley exige que una mujer amamante a su bebé durante al menos 2 años y permite que su esposo la demande si no lo hace. [222] [223]

    Se asume ampliamente que si los proveedores de atención médica de las mujeres las alientan a amamantar, quienes opten por no hacerlo sentirán más culpa. La evidencia no respalda esta suposición. Por el contrario, un estudio sobre los efectos de la consejería prenatal sobre lactancia materna encontró que quienes habían recibido dicha consejería y habían optado por la alimentación con fórmula negaban haber experimentado sentimientos de culpa. Las mujeres se sintieron igualmente cómodas con sus opciones posteriores para alimentar a su bebé, independientemente de si habían recibido estímulo para amamantar. [224]

    También se considera importante prevenir una situación en la que a las mujeres se les niega la capacidad de actuar y / o se las estigmatiza por el uso de fórmulas. En 2018, en el Reino Unido, una declaración de política del Royal College of Midwives decía que las mujeres deben recibir apoyo y no estigmatizar si, después de recibir consejos e información, eligen alimentarse con fórmula. [225]

    Marketing social Editar

    El marketing social es un enfoque de marketing destinado a cambiar el comportamiento de las personas para beneficiar tanto a los individuos como a la sociedad. [226] Cuando se aplica a la promoción de la lactancia materna, el marketing social funciona para proporcionar mensajes e imágenes positivas de la lactancia materna para aumentar la visibilidad. El marketing social en el contexto de la lactancia materna ha demostrado su eficacia en las campañas de medios. [227] [228] [229] [230] [231] [232] Algunos se oponen a la comercialización de preparados para lactantes, especialmente en los países en desarrollo. Les preocupa que las madres que usan fórmula dejen de amamantar y se vuelvan dependientes de sustitutos que son inasequibles o menos seguros. [233] [234] Mediante esfuerzos que incluyen el boicot de Nestlé, han abogado por la prohibición de muestras gratuitas de fórmula infantil y por la adopción de códigos favorables a la lactancia materna como el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna por la Asamblea Mundial de la Salud. en 1981 y la Declaración de Innocenti de la OMS y los responsables de la formulación de políticas de UNICEF en agosto de 1990. [233] Además, las empresas de fórmula han gastado millones a nivel internacional en campañas para promover el uso de la fórmula como alternativa a la leche materna. [235]

    Iniciativa Hospital Amigo del Bebé Editar

    La Iniciativa de Hospitales Amigos del Niño (BFHI) es un programa lanzado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en conjunto con UNICEF para promover la alimentación infantil y el vínculo materno a través de hospitales y centros de maternidad certificados. BFHI se desarrolló como respuesta a la influencia de las empresas de fórmula en la atención de la salud materna pública y privada. La iniciativa tiene dos principios básicos: los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa y el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. [236] La BFHI se ha centrado especialmente en hospitales y centros de maternidad en el mundo en desarrollo, ya que estas instalaciones corren mayor riesgo de sufrir los efectos perjudiciales de la reducción de las tasas de lactancia materna. A partir de 2018, 530 hospitales en los Estados Unidos ostentan el título de "Amigos del bebé" en los 50 estados. A nivel mundial, hay más de 20.000 hospitales "amigos del bebé" en todo el mundo en más de 150 países. [237]

    Representación en televisión Editar

    La primera representación de la lactancia materna en la televisión fue en el programa infantil plaza Sésamo, en 1977. [238] Con pocas excepciones desde entonces, la lactancia materna en la televisión ha sido retratada como extraña, repugnante o una fuente de comedia, o se ha omitido por completo a favor de la alimentación con biberón. [238]

    Religión Editar

    En algunas culturas, las personas que han sido amamantadas por la misma mujer son hermanos de leche que son iguales en situación legal y social a un hermano consanguíneo. [239] El Islam tiene un complejo sistema de reglas al respecto, conocido como Rada (fiqh). Al igual que la práctica cristiana de ser padrinos, el parentesco de la leche estableció una segunda familia que podía asumir la responsabilidad de un niño cuyos padres biológicos sufrieron daños. "El parentesco de leche en el Islam parece ser una forma institucional culturalmente distintiva, pero de ninguna manera única, de parentesco adoptivo". [240]

    En los países occidentales, también se han observado diferencias en las prácticas de lactancia según la afiliación o práctica de religiones cristianas no afiliadas y las mujeres protestantes exhiben tasas más altas de lactancia materna. [241] [242] [243] [244]

    Muchas madres tienen que volver a trabajar poco tiempo después del nacimiento de sus bebés. [245] En los EE. UU., Alrededor del 70% de las madres con niños menores de tres años trabajan a tiempo completo, y 1/3 de las madres regresan al trabajo dentro de los 3 meses y 2/3 regresan dentro de los 6 meses. El trabajo fuera del hogar y el trabajo a tiempo completo se asocian significativamente con tasas más bajas de lactancia materna y lactancia materna durante un período de tiempo más corto. [246] Según los CDC, "el apoyo a la lactancia materna en el lugar de trabajo incluye varios tipos de beneficios y servicios para los empleados, incluida la redacción de políticas corporativas para apoyar a las mujeres que amamantan y enseñarles a los empleados sobre la lactancia materna proporcionando un espacio privado designado para la lactancia materna o para extraer la leche que permita una programación flexible para apoyar la leche". expresión durante el trabajo dando a las madres opciones para regresar al trabajo, como teletrabajo, trabajo a tiempo parcial y licencia de maternidad extendida, proporcionando cuidado infantil en el sitio o cerca del sitio, proporcionando extractores de leche de alta calidad y ofreciendo servicios profesionales de gestión de la lactancia ". [246]

    Se ha descubierto que los programas para promover y ayudar a las madres lactantes ayudan a mantener la lactancia. [247] En los Estados Unidos, los CDC informan sobre un estudio que "examinó el efecto de los programas corporativos de lactancia en el comportamiento de lactancia materna entre las mujeres empleadas en California [que] incluyó clases prenatales, asesoramiento perinatal y manejo de la lactancia después del regreso al trabajo". Descubrieron que "alrededor del 75% de las madres en los programas de lactancia continuaron amamantando al menos 6 meses, aunque a nivel nacional solo el 10% de las madres empleadas a tiempo completo que iniciaron la lactancia materna seguían amamantando a los 6 meses". [246]

    La Ley de Protección al Paciente y Atención Asequible de EE. UU., Que se aprobó en 2010, requiere que todas las madres lactantes tengan un espacio fuera del baño para extraerse la leche y un tiempo de descanso razonable para hacerlo; sin embargo, a partir de 2016, la mayoría de las mujeres aún no tienen acceso a ambos alojamientos. Un estudio de 2016 encontró: "1) la ley federal no aborda la funcionalidad y accesibilidad del espacio de lactancia, 2) la ley federal solo protege a un subconjunto de empleados, y 3) la aplicación de la ley federal requiere que las mujeres presenten una queja ante el Departamento de Mano de obra. Para abordar cada uno de estos problemas, recomendamos las siguientes modificaciones a la ley actual: 1) requisitos adicionales relacionados con el espacio y la funcionalidad de la lactancia, 2) la cobertura obligatoria de los empleados exentos, y 3) el requisito de que los empleadores desarrollen políticas de lactancia específicas para la empresa ". [69]

    En Canadá, Columbia Británica y Ontario, los códigos provinciales de derechos humanos previenen la discriminación en el lugar de trabajo debido a la lactancia. [248] [249] En Columbia Británica, los empleadores deben proporcionar alojamiento a los empleados que amamantan o se extraen leche materna. Aunque no se imponen requisitos específicos, según el Código de Derechos Humanos, las adaptaciones sugeridas incluyen descansos pagados (sin incluir los descansos para comer), instalaciones privadas que incluyen agua corriente limpia, áreas para sentarse cómodas y equipo de refrigeración, así como flexibilidad en términos de trabajo. conflictos relacionados. [248] En Ontario, se alienta a los empleadores a acomodar a las empleadas que amamantan proporcionando descansos adicionales sin temor a la discriminación. A diferencia de Columbia Británica, el Código de Ontario no incluye recomendaciones específicas y, por lo tanto, deja una flexibilidad significativa para los empleadores. [250]

    La investigación sobre la lactancia materna continúa evaluando la prevalencia, la transmisión del VIH, la farmacología, los costos, los beneficios, la inmunología, las contraindicaciones y las comparaciones con los sucedáneos sintéticos de la leche materna. [11] [251] Se han estudiado factores relacionados con la salud mental de la madre lactante en el período perinatal. Si bien la terapia cognitivo-conductual puede ser el tratamiento de elección, a veces se usan medicamentos. El uso de terapia en lugar de medicación reduce la exposición del bebé a la medicación que puede transmitirse a través de la leche. [252] En coordinación con organismos institucionales, los investigadores también están estudiando el impacto social de la lactancia materna a lo largo de la historia. En consecuencia, se han desarrollado estrategias para impulsar el aumento de las tasas de lactancia materna en los diferentes países. [253]